尺骨神経麻痺｜肘の
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【尺骨神経麻痺】について書いていきたいと思います！
肘の内側から、小指と薬指にしびれが走る、、
「尺骨神経麻痺」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
肘の内側を叩くと、小指に響く
肘をどこかにぶつけて、小指までビリッと響いた経験はありませんか？
あのビリッの正体が、尺骨神経（しゃくこつしんけい）です。
尺骨神経は、肘の内側（小指側）の、皮膚のすぐ下の浅いところを通っています。
そのため、ぶつけたり押されたりすると、神経の先の小指のほうまで響きます。
肘の内側を軽く叩いて、小指と薬指にしびれが走るかどうかは、病院でも実際に確かめる方法の1つです。
尺骨神経が受け持つところ
尺骨神経が受け持っているのは、主に次の2つです。
- 小指と、薬指の小指側半分の感覚（手のひら側も、手の甲側も）
- 手の中の筋肉のほとんど（親指の付け根のふくらみの筋肉以外）
前腕の小指側の感覚や、薬指・小指を曲げる動きにも関わっています。
手の中の細かい筋肉の多くを受け持っているので、傷むと、細かい指の動きがうまくできなくなるのが特徴です。
肘で押される・引っぱられる「肘部管症候群」
尺骨神経が障害される原因で、ケガや腫瘍以外の主なものは2つあります。
- 肘の内側で押される、肘部管症候群（ちゅうぶかんしょうこうぐん）
- 手首の小指側で押される、ギヨン管症候群
このうち肘部管症候群は、腕の神経が押される病気の中で、手根管症候群の次に多いとされています。
肘部管症候群は、肘の内側で尺骨神経が長いあいだ押されたり、引っぱられたりすることで起こります。
原因は4つ
- 神経を固定している靱帯や、ガングリオン（ゼリー状の中身がたまった袋）などのかたまり
- 年齢による肘の変形
- 子どもの頃の骨折による肘の変形
- 野球や柔道などのスポーツ
子どもの頃の骨折が、何十年もたってから神経のしびれとして出てくることもあるのが、この病気の特徴だと私は思っています。
昔、肘を骨折したことがある方は、診察の時に伝えておくと話が早いです！
進むと、手の形が変わってくる
はじめは、小指と薬指の一部のしびれから始まります。
麻痺が進むと、次のような変化が出てくることがあります。
手の中の筋肉がやせる
親指の付け根のふくらみ以外の、手の中の筋肉がやせてきます。
とくに目立つのが、親指と人差し指のあいだと、小指側のふくらみです。
薬指と小指が、かぎ爪のように曲がる
手の中の筋肉がやせると、薬指と小指の付け根の関節が反り、その先の第1・第2関節が曲がった形になります。
かぎ爪変形（鷲手）と呼ばれる形です。
紙をつまんで引くと、親指の先が曲がる
両手の親指と人差し指で紙をつまみ、左右に引っぱってみます。
尺骨神経が麻痺していると、親指の第1関節が曲がってしまいます。
フローマン徴候と呼ばれる、診断に使われる確かめ方です。
手首で押されるギヨン管症候群との違い
小指と薬指のしびれは、手首の小指側にあるギヨン管で尺骨神経が押されても起こります。
いちばん分かりやすい違いは、どこを叩くと響くかです。
- 肘の内側を叩くと響く：肘部管症候群
- 手首の小指側を叩くと響く：ギヨン管症候群
しびれの範囲、叩いた時の響き方、神経の伝わる速さの検査などで、押されている場所を確かめます。
まずは肘を休ませる。進む時は手術も
最初は、薬と肘の安静など、手術をしない方法から始めます。
軽い段階なら、肘での圧迫と引っぱりを減らすことで、多くの方がうまくいくとされています。
効かない時や麻痺が進んでいる時には、手術が考えられます。
- 神経を押している靱帯を切る、ガングリオンを取る
- 神経を前に移して、引っぱられにくくする
- 肘の変形を直す
尺骨神経の麻痺では、3か月ほど様子を見て回復しない時や、麻痺が進む時には手術が考えられるとされています。
筋肉のやせや指の形の変化が出てきたら、早めに整形外科で相談しておくことが大切だと私は思っています！
今日からできること
肘部管症候群は、肘の内側で神経が押されたり引っぱられたりすることで起こります。
なので、まずできるのは肘の内側を押し当てないことです。
- 机やひじ掛けに、肘の内側をつけ続けない
- 肘の内側に、固いものを当てたまま作業しない
どれも、効果を数字で言い切れる材料があるわけではありません。
ただ、お金もかからず今日から試せるので、しびれが出る方は一度見直してみる価値はあると私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 肘をぶつけた時のビリッの正体が、尺骨神経
- 小指と薬指の小指側半分の感覚と、手の中の筋肉のほとんどを受け持つ
- 肘の内側で押されるのが肘部管症候群
- 原因は、靱帯やかたまり・肘の変形・子どもの頃の骨折・スポーツ
- 進むと、手の中の筋肉がやせ、薬指と小指がかぎ爪のように曲がる
- どこを叩くと響くかで、手首のギヨン管症候群と見分ける
- まずは肘を休ませ、3か月で回復しない・進む時は手術も
しびれの始まりが小指の一部だけでも、気づいた時が確かめ時です。
焦らず、手の感覚と力を一緒に取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「尺骨神経麻痺」
日本整形外科学会「肘部管症候群」
日本手外科学会「手外科シリーズ 8．肘部管症候群」
Staples JR, Calfee R. Cubital Tunnel Syndrome: Current Concepts. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017;25(10):e215-e224.
