正中神経麻痺｜手首じゃない、
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【正中神経麻痺】について書いていきたいと思います！
手がしびれるのに、痛むのは手首より肘寄りの前腕、、
「正中神経麻痺」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
正中神経は、手にとって一番大事な神経
正中神経（せいちゅうしんけい）は、腕の真ん中を通って手まで届く神経です。
手にとって最も重要な神経とされていて、傷むと、細かい感覚と器用な動きが要る手に大きな痛手になります。
正中神経が受け持っているのは、主に次の2つです。
- 親指から薬指の親指側半分までの、手のひら側の感覚
- 親指の付け根のふくらみの筋肉
ほかにも、手首や指を曲げる動き、前腕を内側にひねる動きにも関わっています。
押される場所で、症状が変わる
正中神経は肩から指先まで長い道のりを通るので、途中のどこで押されるかで、出てくる症状が変わります。
手首で押されると、手根管症候群
正中神経の障害で、いちばんよく見かけるのが手根管症候群です。
手首の手のひら側にある骨と靱帯のトンネル（手根管）で、神経が押されます。
肘の下で押されると、回内筋症候群
もう少し上、肘の少し下の前腕でも、正中神経は押されることがあります。
前腕の筋肉のあいだなどで押される状態をまとめて、回内筋症候群（かいないきんしょうこうぐん）と呼びます。
手根管症候群に比べるとまれで、女性に多く、とくに40〜50代に多いとされています。
前腕をくり返しひねる動きや、手首をよく使う仕事の方に多いそうです。
手根管症候群との見分けどころは3つ
どちらも親指から薬指にかけてしびれるので、症状はよく似ています。
見分けるポイントは、次の3つです。
- 痛むのが、前腕の手のひら側・肘寄り
- 手のひらの、親指の付け根のふくらみもしびれる
- 夜の手首の痛みは、手根管症候群のほうに多い
2つ目の理由は、手のひらの感覚を受け持つ細い枝にあります。
この枝は、手首より上で正中神経から分かれています。
手首で押される手根管症候群では、この枝は巻き込まれにくい。
ところが肘の下で押されると、枝が分かれる前なので、手のひらの付け根までしびれることがあるわけです。
前腕をひねる動きのくり返しで悪くなるのも、回内筋症候群の特徴です。
しびれはないのに、指で丸が作れない
正中神経の麻痺には、しびれが出ない形もあります。
肘のあたりで正中神経から分かれる前骨間神経（ぜんこつかんしんけい）の麻痺です。
この神経は、親指と人差し指の第1関節（指先に近い関節）を曲げる筋肉を受け持っていて、皮膚の感覚は受け持っていません。
そのため、しびれはないのに、指先だけが曲がらなくなります。
数日続いた肘の痛みが引いたあとに気づく
神経の炎症で起こる場合、まず肘のまわりが痛み、肘が伸ばしにくい日が続き
その痛みが3〜7日で消えたあとに、麻痺に気づく、という場合があります。
痛みが引いてほっとしたところで、指先が動かないことに気づく、、
しびれがないので、神経の問題だと思いにくいのが、この形のやっかいなところだと私は思っています！
丸が「涙のしずく」の形になる
親指と人差し指で「OK」の丸を作ってみると、違いが出ます。
第1関節が曲がらずに反り返るので、丸がつぶれて、涙のしずくのような形になります。
しびれがないため、運動神経の別の病気と間違えられることもあるとされています。
指先に力が入らない、丸がきれいに作れないと感じた時は、整形外科で一度確かめておくと安心です。
まずは休ませる。回復をみる目安は3か月
骨折やケガ、腫瘤（しこり）が原因の時は、早めに手術が必要になります。
原因がはっきりしない時や、回復が見込める時は、手術をしない方法から始めます。
- 局所の安静
- 薬
- 運動療法
3か月ほど様子を見て、回復しない時や麻痺が進む時には手術が考えられるとされています。
前骨間神経の麻痺では、おおよそ3〜6か月が目安で、大方は回復するものの、数%は回復しないこともあるそうです。
回内筋症候群も、手術をしない方法で多くの方が楽になるとされています。
今日からできること
回内筋症候群の方に勧められているのは、次の2つを減らすことです。
- 前腕をくり返しひねる動き
- 強く握る動き
ドライバーを回す、固いふたを開ける、フライパンを返す。
毎日の中に、前腕をひねって握る動きは意外と多いです。
全部をやめるのは難しくても、回数を減らしたり、反対の手と分けたりするだけでも、前腕の負担は変わってくると私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 正中神経は、親指から薬指の親指側半分の感覚と、親指の付け根の筋肉を受け持つ
- 手首で押されると手根管症候群、肘の下で押されると回内筋症候群
- 前腕の肘寄りの痛み、手のひらの付け根のしびれが見分けどころ
- しびれがないのに指で丸が作れない、前骨間神経の麻痺もある
- 回復をみる目安は3か月
- 前腕をひねる動き、強く握る動きを減らす
しびれの場所と痛む場所がわかると、原因の場所も絞りやすくなります。
焦らず、手の感覚と動きを一緒に取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「正中神経麻痺」
日本整形外科学会「前骨間神経麻痺と後骨間神経麻痺」
Binsaleem S. Median nerve entrapment neuropathy: a review on the pronator syndrome. JSES Reviews, Reports, and Techniques. 2025;5(1):70-78.
