橈骨神経麻痺｜朝起きたら、
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【橈骨神経麻痺】について書いていきたいと思います！
朝起きたら、手首がだらんと垂れて上がらない、、
「橈骨神経麻痺」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
手首と指の付け根が伸ばせない。でも指は曲げられる
橈骨神経麻痺（とうこつしんけいまひ）で出てくる、いちばん分かりやすい形が下垂手（かすいしゅ） です。
手首と指が、下にだらんと垂れた形になります。
できなくなるのは、次の2つです。
- 手首を持ち上げる（反らせる）
- 指の付け根の関節を伸ばす
一方で、指を曲げることはできます。
指の第1関節と第2関節も、伸ばすことはできます。
「手が全部動かない」わけではなく、手首と指の付け根を伸ばす動きだけが抜け落ちる。
これがこの麻痺の目印です。
感覚のほうは、親指と人差し指のあいだの、手の甲側がしびれることがあります。
二の腕の後ろで、神経が押された
橈骨神経は、手首や指を伸ばす筋肉を受け持つ神経です。
肩から二の腕へ下りてきて、肘を通って前腕へ向かいます。
神経が、二の腕の骨のすぐ後ろを通っている
二の腕の真ん中あたりで、橈骨神経は上腕骨（二の腕の骨）のすぐ後ろを通っています。
そのため、外からの圧迫を受けやすいのが特徴です。
腕枕で起きることもある
腕が押された状態のまま寝込むと、この場所で神経が長い時間押されて、麻痺が起こります。
椅子の背もたれに腕をかけたまま眠ってしまう、固い物の上に腕を乗せたまま寝てしまう、といった場面です。
腕枕でも起こることがあり、「ハネムーン麻痺」「サタデーナイト麻痺」とも呼ばれます。
ロマンチックな名前ですが、朝起きた本人にとっては、まったく笑えない話ですね、、笑
ほかに、上腕骨の骨折や、深い切り傷が原因になることもあります。
原因や誘因がはっきりしない場合もあるそうです。
脳梗塞とは違う
朝起きて手が動かないと、まず頭に浮かぶのが脳梗塞だと思います。
資料にも、はっきり「脳梗塞とは異なります！」と書かれています。
腕が押されて起こる橈骨神経麻痺は、手首と指の付け根を伸ばす動きだけが抜け落ちるのが特徴です。
多くの場合、症状と、どんな姿勢で寝ていたかを聞くだけで、診断の見当がつくとされています。
ただし、顔のゆがみ、ろれつが回らない、足にも力が入らない、といった症状を伴う時は、話が別です。
その時は迷わず、すぐに救急へ。
多くは2〜3か月で、自然に回復していく
腕が押されて起こった麻痺は、多くは自然に回復するとされています。
回復までの目安は、こうです。
たいていは2〜3か月で、完全に回復
重い場合は6か月ほどかかることもあるものの、それでも見通しは良いそうです。
朝起きていきなり手首が動かないとびっくりしますが、焦らなくて大丈夫なことが多い麻痺だと私は思っています！
神経の検査は、3週間ほどたってから
神経の傷み具合を調べるには、筋電図や神経の伝わる速さの検査を使います。
ただ、この検査は、麻痺が起きてから2週間以内だと役に立ちにくく、3週間以上たつと有用とされています。
すぐに検査をして「異常なし」と言われても、それで終わりではないということです。
ほかの場所が原因のこともあるため、レントゲンやMRIを使うこともあります。
回復を待つあいだにすること
回復を待つあいだに大切なのは、次の2つです。
関節を硬くしない
手首や指を自分で伸ばせない時期が続くと、関節が硬くなりやすくなります。
関節が硬くならないように気をつけながら、回復を待つのが基本です。
反対の手で、手首や指をゆっくり伸ばしてあげる動きを、無理のない範囲で続けておくと、動きが戻ってきた時に使いやすいと私は思っています！
手首を支える装具
手首が垂れたままだと、物をつかみにくくなります。
手首をやや反らした形に保つ装具を使うと、指で物をつかみやすくなります。
必要に応じて、薬が使われることもあります。
3か月たっても動かない時は、もう一度診てもらう
3か月ほど様子を見て、まったく回復しない時や、麻痺が進む時には手術が考えられるとされています。
神経が切れている疑いがある時や、回復が期待できない時も同じです。
多くは自然に回復する麻痺だからこそ、「そのうち戻るだろう」と放っておかず、回復の具合を医師と一緒に確かめていくことが大切だと私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 手首と指の付け根が伸ばせない。でも指は曲げられる（下垂手）
- 二の腕の真ん中、骨のすぐ後ろで神経が押されて起こる
- 腕枕や、腕が押された姿勢での寝込みで起こることがある
- 脳梗塞とは違う。ただし顔・言葉・足の症状を伴う時はすぐ救急へ
- 多くは2〜3か月で自然に回復していく
- 待つあいだは、関節を硬くしないことと、手首を支える装具
- 3か月たっても動かない時は、もう一度診てもらう
手首が動かない朝は、不安になると思います。
焦らず、手首の動きを一緒に取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「橈骨神経麻痺」
日本手外科学会「手外科シリーズ 33．橈骨神経麻痺（下垂手）」
Węgiel A, Karauda P, Zielinska N, et al. Radial nerve compression: anatomical perspective and clinical consequences. Neurosurgical Review. 2023;46(1):53.
