起立性調節障害｜立ち上がると
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【起立性調節障害】について書いていきたいと思います！
立ち上がるとクラッとして、朝礼で立っているのがつらい、、
朝の不調に悩んでいるご本人とご家族の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
起立性調節障害は、立ち上がった時に血圧や心拍の調節がうまくいかない病気
人が立ち上がると、血液は重力で下半身のほうへ一気に移動します。
ふつうは、自律神経がすばやく働いて血管を縮め、心拍を上げて、脳に届く血液を保っています。
起立性調節障害は、この調節がうまくいかず、立ち上がった時に頭痛・めまい・だるさなどが出る病気です。
簡単に言うと、立った瞬間に、頭へ血液を押し上げる力が一時的に足りなくなる、というイメージです。
中学生の約10%。思春期に多い
起立性調節障害は、思春期に起こりやすい病気で、軽いものも含めると、
中学生の約10%
にみられるとされています。
30人のクラスなら、3人ほどいる計算です。
身体が急に大きくなる時期であることが、主な原因と考えられています。
水分が足りないこと、学校や家庭でのストレス、動く量が減って筋力が落ちることも、関わるとされています。
症状は午前に強く、午後には軽くなる
症状として、次のようなものがあげられています。
- 立ちくらみ・めまい
- 頭痛・だるさ
- 朝起きられない
- 食欲がない
- 気を失う
いちばんの特徴は、
午前に強く、午後には軽くなる
ことです。
立ったり座ったりしていると症状が強まり、横になると楽になります。
雨の前など、気圧の変化の影響も受けやすいとされています。
夜になると目がさえて眠れず、起きる時刻が遅くなり、昼と夜が逆転してしまうこともあります。
怠けではなく、身体の病気
午前中はぐったりしているのに、午後や夜には元気になる。
この特徴のために、まわりからは「怠けている」「気持ちの問題」と見られてしまうことがあります。
ご家族が「気持ちの問題」と受け取ってしまうと、それがお子さんにとってストレスになり、自律神経を通じて症状をさらに悪くしてしまう、とされています。
まず病気のしくみを親子で知ることが、治療の1つ目に置かれています。
学校に行けていないお子さんの約3〜4割に、起立性調節障害が重なっているという報告もあります。
ご本人がいちばんつらい、ということを、私からもお伝えしたいです。
診断は、症状の数と「立って測る検査」で
立ちくらみ、気を失う、朝起きられない、頭痛、腹痛、動悸、午前中に調子が悪く午後に回復する、食欲がない、車酔い、顔色が悪い、といった症状のうち、
3つ以上（2つでも症状が強い場合）
あてはまると、起立性調節障害が疑われます。
そのうえで、貧血、心臓の病気、甲状腺の病気など、似た症状が出るほかの病気がないかを確かめます。
最後に、横になった状態から立ち上がって、血圧と心拍を測る検査で診断します。
朝のつらさが続く時は、小児科で相談できます。
今日からできる工夫
治療は、薬よりも先に、日常生活の工夫から始めます。
頭を下げながら、ゆっくり立つ
- 立つ時は、頭を下げながらゆっくり立つ
- じっと立ち続けるのは1〜2分まで
- 短い時間でも、立っている時は足をクロスする
急に立つと、血液が下半身に落ちたまま戻りきれません。
朝礼や電車の中のように、動かずに立ち続ける場面は、とくにつらくなりやすいです。
水分は1日1.5〜2リットル、塩分は普段の食事＋3g
- 水分：1日1.5〜2リットル
- 塩分：普段の食事＋3g
身体の中の水分が増えると、血液の量が保たれやすくなります。
塩分は控えめに、と言われることが多いですが、起立性調節障害では少し多めにとることがすすめられています。
毎日30分ほど歩く
- 毎日30分ほど歩いて、筋力が落ちるのを防ぐ
- 早寝早起きで、生活のリズムを整える
つらいからと横になる時間が増えると、脚の筋力が落ち、血液がますます下半身にたまりやすくなります。
朝は難しくても、調子の良い午後に歩く、からでいいと私は思います！
こうした工夫を続けたうえで、必要な場合に薬が使われます。
軽ければ2〜3か月、重いと2〜3年以上。見通しを知っておく
日常生活に支障のない軽い場合は、適切な治療で
2〜3か月
で良くなるとされています。
学校を長く休むような重い場合は、元の生活に戻るまでに2〜3年以上かかることもあります。
ただ、治療を続けると、高校を卒業する頃には約90%の方で、日常生活の支障が少なくなると報告されています。
治療の目標は、症状をゼロにすることではなく、
体調を整えて、それに合わせた活動ができること
とされています。
あせらず、できることを1つずつ続けていくことが大切だと私は思います！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 起立性調節障害は、立ち上がった時に血圧や心拍の調節がうまくいかない病気
- 中学生の約10%。思春期に多い
- 症状は午前に強く、午後には軽くなる
- 怠けではなく、身体の病気
- ゆっくり立つ・水分1日1.5〜2リットル・塩分は普段の食事＋3g・毎日30分ほど歩く
- 軽ければ2〜3か月。高校を卒業する頃には約90%で支障が少なくなる
朝がつらいのは、気持ちが弱いからではありません。
身体のしくみを知って、一緒に少しずつ前に進んでいきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本小児心身医学会「起立性調節障害」（一般の皆様へ｜小児の心身症―代表的疾患）
日本小児科学会「起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation:OD）」2024.
呉宗憲「二次障害としての起立性調節障害」心身医学 64巻5号, 2024, pp.441-447.
