脛骨の
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【脛骨の疲労骨折】について書いていきたいと思います！
ぶつけた覚えもないのに、走るたびにスネの同じ一点が痛む、、
スネの痛みとどう向き合えばいいのか迷っている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
痛む場所が、指でさせるほど狭い
転んだ、ぶつけた、捻ったという心当たりがない。
それなのに、骨のすぐ上の同じ場所だけが痛み続けている。
同じスネの痛みでも、シンスプリントは脛骨の内側に縦長に広い範囲で出ます。
指1本で押さえられる狭さなのか、手のひらで覆うくらい縦に長いのか。
範囲の広さが、最初の分かれ目になります。
脛骨は、疲労骨折の好発部位のひとつに挙げられています。
好発部位というのは、簡単に言うと「起こりやすい場所」のこと。
疲労骨折は、小さな力が同じ場所に積み重なって起こる
通常の骨折は、1回の大きな力で起こります。
転倒、衝突、落下。
力が加わった瞬間がはっきりしていて、本人にも自覚があります。
疲労骨折はその逆で、骨の同じ部位に繰り返し加わる小さな力によって起こります。
1歩ごとの衝撃は、骨を折るような大きさではありません。
それが同じ場所に積み重なったときに、骨のほうが耐えられなくなります。
だから「いつやったか」が思い出せません。
思い出せないのは記憶の問題ではなく、そういう瞬間が存在しないからです。
一度に折れるのではなく、ひびから始まる
疲労骨折という呼び名には、骨にひびがはいった状態と、ひびが進んで完全な骨折に至った状態の両方が含まれます。
つまり、同じ診断名でも進み方に段階があります。
痛みを抱えたまま同じ練習を続けることは、ひびを進める側に力を足し続けることになると私は思っています。
短期間に練習を増やした時に起こりやすい
いちばん起こりやすいのは、短期的に集中的なトレーニングを行ったときです。
新チームになって練習の量が変わった。
合宿に入った。
大会前で追い込んでいる。
故障明けで、休んでいた分を取り戻そうとしている。
どれも、身体にかかる力の総量が短い期間で跳ね上がる場面です。
痛みが出はじめた時期の少し前に、量を増やした心当たりがないかどうか。
選手側の要因と、練習・環境側の要因
背景にある要因は2つの側に分かれていて、ひとつが選手自身の技術と体力の問題です。
- 筋力の不足
- アンバランスな筋力
- 未熟な技術・フォーム
- 身体の柔軟性不足
もうひとつが、練習と環境の問題です。
- オーバートレーニング（練習の急激な量の増加や質の変化）
- 体力・技術に合わない練習
- 不適切な靴
- 固すぎたり、柔らかすぎる練習場
8つのうち、靴だけは今日から見直せます。
かかとがすり減ったまま走り続けていないかは、玄関で確かめられることのひとつです。
レントゲンに写らないことが多い
まずX線写真をとって、骨折の有無を確認します。
ところが、この最初のX線ではわからない場合も多いとされています。
「レントゲンでは異常なしでした」
そう言われて帰ってきた方が、いちばん困るところだと思います。
この言葉が意味しているのは、その時点のX線に写らなかったということまでで、疲労骨折が無いことの証明ではありません。
痛みが同じ場所に限局して続いているなら、1回のX線で終わりにしない。
数週間あけて撮り直すか、MRIなどを使う
わからなかったときの道筋は2つで、ひとつは経過をみて数週間後に再度X線写真をとること。
もうひとつが、MRI検査やCT、骨シンチグラフィーといった検査に進むことです。
どちらも、患者側から切り出して構わない話です。
「痛みが引かないので、もう一度撮ってもらえますか」
「MRIで見てもらうことはできますか」
この一言が言えるかどうかで、見つかるまでの時間は変わってきます。
治療の中心は、その場所を休ませること
多くの場合は、局所を安静にすることが治療の中心になります。
局所というのは、痛みが出ているその一点のこと。
身体ごと寝かせておくという意味ではありません。
ただし、時に手術が必要な場合もあります。
どの段階でそうなるかは、画像を見た医師の判断になります。
ここで難しいのは、休むかどうかを決める場面に立つのが本人だということです。
痛みが引いた日が、走ってよい日とは限りません。
骨の中で起きていることは、外から見ても分からない。
だからこそ、ここは自分で判断せず、画像を見た人に預けたほうがいいと私は思っています。
同じ練習を繰り返さないことが、再発予防
再発を防ぐために挙げられているのは、次の3つです。
- 発生要因を検討する
- 過度のトレーニング、単調で画一的なトレーニングを避ける
- コンディションを整えておく
真ん中にある 「単調で画一的な」 という言葉が、この記事の答えです。
量が多すぎることだけでなく、同じ動きを繰り返すことそのものが、避ける対象に入っています。
疲労骨折は、骨の同じ部位に同じ力が積み重なって起こります。
練習の中身が毎日そっくり同じであるほど、力の積み重なる場所も同じになります。
走る量を落とすことに加えて、力のかかる場所を散らす。
自転車やプールを混ぜる、走る路面を変える、メニューを日によって組み替える。
戻ってきたあとに何を変えるかを、いまのうちに決めておける時間だと私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 明らかな外傷が無く、慢性的な痛みが骨の直上に限局するとき、疲労骨折を疑う
- シンスプリントは縦長に広い範囲、疲労骨折は一点に集まる
- 1回の大きな力ではなく、同じ部位に繰り返し加わる小さな力で起こる
- 骨にひびがはいった状態と、ひびが進んで完全な骨折に至った状態の両方を含む
- 短期的に集中的なトレーニングを行ったときに起こることが多い
- 要因は選手側（筋力・フォーム・柔軟性）と練習環境側（量の急増・靴・練習場）の2つ
- 最初のX線では、わからない場合も多い
- 数週間後に撮り直すか、MRI・CT・骨シンチグラフィーで確かめる
- 多くの場合は局所を安静にすることが治療の中心。時に手術が必要な場合もある
- 再発予防は、過度なトレーニングと単調で画一的なトレーニングを避けること
痛みが出ている場所を指で押さえてみて、その範囲が狭いと感じたら、それは受診を相談する材料になります。
いま止まることは、競技をやめることではありません。
一緒に戻っていきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 8．疲労骨折」
日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 15．シンスプリント」
