SLAP損傷｜投げる
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【SLAP損傷】について書いていきたいと思います！
投げるたびに肩の奥が引っかかる、球が前のように走らない、、
そんな肩で「SLAP損傷」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
SLAP損傷は、肩の受け皿の「上のふち」の傷み
肩の関節は、腕の骨の丸い頭が、肩甲骨の浅い受け皿にはまってできています。
この受け皿のふちを、ぐるりと囲んでいるのが関節唇（かんせつしん） という軟骨の輪です。
関節唇は受け皿を深くして、腕の骨の頭が外れにくいように支えています。
関節唇の上のふちには、力こぶの筋肉（上腕二頭筋）の長いほうの腱が付いています。
SLAP損傷は、この上のふちが、腱の付け根ごと傷んだ状態です。
「SLAP」は、上・前・後ろの頭文字
SLAPは、英語の頭文字をつないだ名前です。
- S（Superior）：上の
- L（Labrum）：関節唇が
- A（Anterior）：前から
- P（Posterior）：後ろへ
関節唇の上のふちが、前から後ろにかけて傷んでいる、という意味です。
1990年に、肩の関節鏡（関節の中を見るカメラ）で見つかった27人の傷みに、この名前が付けられました。
投げる・持ち上げる動作のくり返しで傷む
SLAP損傷が多いのは、腕を頭の上で振る動作をくり返す方です。
野球の投手をはじめとする投げる競技や、重いバーベルを頭の上に上げるウエイトトレーニングなどがあてはまります。
投げる動作では、肩に大きな負担がくり返しかかります。
投げすぎやフォームの乱れ、下半身や体幹の硬さなどが重なると、肩の前が緩み、後ろが硬くなって、関節唇や腱板（肩の奥の筋肉の腱）が傷むと考えられています。
肩だけの問題ではなく、脚や体幹、肩甲骨の動きも関わっているということです。
手をついて転んだ時にも起こる
くり返しの負担だけでなく、1回のけがで起こることもあります。
- 腕を伸ばして手をついて転んだ時
- 重い物を受け止めて、腕を強く引っぱられた時
- 肩が外れた（脱臼した）時
最初にSLAP損傷と名付けた報告では、いちばん多いきっかけが、手をついて転んだ時の衝撃でした。
30〜40歳を過ぎると、ほつれは年齢の範囲のことも
関節唇の上のふちは、年齢とともに少しずつすり減っていきます。
30〜40歳を過ぎた方では、上のふちのほつれや傷みが、年齢による変化の範囲として見られることもあるそうです。
画像で傷みが見つかっても、それがそのまま痛みの原因とは限らない、ということです。
どこが痛みの出どころなのかを、診察と合わせて確かめることが大切だと私は思っています！
引っかかる・球が走らない・外れそうな感じがする
SLAP損傷では、次のような症状が出るとされています。
- 肩の奥で引っかかる、何かがはさまるような感じ
- 頭の上に物を持ち上げる時の痛み
- 特定の角度や動きで出る痛み
- 肩の力が入りにくい
- 肩が外れそうな感じ
- 動く範囲が狭くなる
投手では、球速が落ちる、投げたあとに腕に力が入らなくなる感じが出ることもあるそうです。
ただ、これらの症状は、ほかの肩の傷みともよく似ています。
症状だけでSLAP損傷と決めることはできません。
レントゲンには写らず、MRIで見る
関節唇は軟骨でできているため、レントゲンには写りません。
レントゲンは、骨折や骨の変形など、ほかの原因がないかを確かめるために撮ります。
関節唇の傷みを見るのは、MRIです。
上のふちの傷みは見えにくいことがあり、関節の中に造影剤を入れてから撮るMRIを使うこともあります。
まずは投げるのを休み、肩の後ろと肩甲骨を整える
治療は、多くの場合、手術をしない方法から始めます。
- 休む：投げる数を減らし、痛みの出る動作を控える
- 整える：肩の後ろの硬さをほぐし、肩甲骨がよく動くようにする
- 鍛える：肩を支える奥の筋肉を鍛え、関節を安定させる
あわせて、投げるフォームや全身のコンディションも見直します。
こうしたリハビリは、3〜6か月ほど続けることが多いとされています。
痛み止めの薬や注射で、痛みと炎症をやわらげることもあります。
手術は、休んでも良くならない時の選択肢
休んで整えても良くならない時には、手術を選ぶこともあります。
投げる競技の選手では、3か月以上たっても良くならない時がひとつの目安とされています。
手術は、関節鏡を使って、傷んだ部分を整えたり、はがれた関節唇を縫い付けたりする方法が中心です。
どの方法にするかは、傷みの形や年齢、競技の内容をみて医師が決めます。
投げる選手では、段階的に投げはじめるまでに、手術から3〜4か月ほどかかるとされています。
成長期は「投げる数の目安」を守る
成長期の野球選手には、肩や肘を守るための投げる数の目安が示されています。
- 小学生：1日50球以内・週200球以下
- 中学生：1日70球以内・週350球以下
- 高校生：1日100球以内・週500球以下
どれも、試合を含めた全力で投げる数です。
小学生は、練習を週3日以内・1日2時間以内にすることも勧められています。
肩の傷みは、投げすぎの積み重ねで起こりやすくなります。
痛みが出る前から、数を数える習慣をつけておくことが、選手の肩を守る一番の近道だと私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- SLAP損傷は、肩の受け皿のふち（関節唇）の上が傷んだ状態
- 上のふちには、力こぶの筋肉の腱が付いている
- 腕を頭の上で振る動作のくり返しで起こりやすい
- 手をついて転んだ時や、肩が外れた時にも起こる
- 30〜40歳を過ぎると、ほつれは年齢の範囲のこともある
- 引っかかる、球が走らない、外れそうな感じが出る
- レントゲンには写らず、MRIで見る
- まずは休んで、肩の後ろと肩甲骨を整え、奥の筋肉を鍛える
- 良くならない時は、関節鏡の手術を選ぶこともある
投げる肩は、休ませることも練習のうちです。
焦らず、もう一度思いきり投げられる肩を一緒に取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 16．野球肩」
American Academy of Orthopaedic Surgeons「SLAP Tears」OrthoInfo.
American Academy of Orthopaedic Surgeons「Shoulder Joint Labral Tear」OrthoInfo.
Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6(4):274-279.
