肩関節唇損傷｜転んで手をついてから、肩の奥がずっと痛い

こんにちは！　yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【肩関節唇損傷】について書いていきたいと思います！

転んで手をついてから、肩の奥の痛みがずっと続いている、、
そんな肩で「肩関節唇損傷」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！

肩関節唇は、受け皿のふちをぐるりと囲む軟骨の輪

肩の関節は、腕の骨の丸い頭が、肩甲骨の受け皿にはまってできています。
この受け皿のふちを、ぐるりと一周囲んでいるのが関節唇（かんせつしん） という軟骨の輪です。

関節唇は、次のような役割をしています。

• 受け皿を深くする
• 腕の骨の頭を、受け皿の中心に保つ
• 肩を支える靱帯と、力こぶの筋肉の腱の付け根になる

肩関節唇損傷は、この輪のどこかが、傷んだり剥がれたりした状態です。

受け皿は小さく、ふちが深さを足している

肩の関節は、身体の中でいちばん大きく動く関節です。
そのぶん、つくりは不安定です。

腕の骨の頭は、受け皿よりずっと大きく、受け皿は浅いお皿のような形をしています。
ゴルフボールが、小さなティーの上に乗っているようなイメージです。

この浅い受け皿を、ふちの関節唇が最大で50％ほど深くしているとされています。
関節唇が傷むと、この深さと支えが失われ、肩が不安定になりやすくなります。

傷みやすい場所は、大きく3か所あります。

• 上のふち：投げる動作のくり返しで傷みやすい（SLAP損傷）
• 前の下のふち：肩が前に外れた時に剥がれやすい
• 後ろのふち：けがや、年齢による関節のすり減りで傷む

どこが傷んだかで、症状も治療も変わってきます。

手をついて転ぶ・肩が外れる・投げるのくり返しで傷む

関節唇が傷むきっかけは、1回の大きなけがと、同じ動作のくり返しに分けられます。

1回のけがで多いのは、次のような場面です。

• 腕を伸ばして手をついて転んだ時
• 肩を強くぶつけた時
• 重い物を持ち上げようとして、腕を急に引っぱられた時
• 転ぶのを止めようと、とっさに腕を上に伸ばした時

くり返しで傷むのは、野球などの投げる競技や、ウエイトトレーニングをする方です。
年齢とともに関節がすり減って、傷んでくることもあります。

肩が外れると、前の下のふちが靱帯ごと剥がれやすい

肩の脱臼は、ラグビーやアメリカンフットボール、柔道などのぶつかり合う競技で多く、ほとんどが前の下の方向に外れます。
腕を横に上げたまま後ろへ引かれ、外側にひねられた時に、腕の骨の頭が受け皿の前へ押し出されます。

この時、受け皿の前の下のふちと、そこに付いている靱帯が、一緒に骨から剥がれることが多いとされています。

剥がれた部分は、安静にしていても、元の位置にうまく付かないことがあります。
それが、一度外れた肩が、日常のちょっとした動きでも外れやすくなる脱臼ぐせの大きな原因です。

傷んだ場所で症状が変わる

肩関節唇損傷の症状は、ほかの肩のけがとよく似ていて、傷んだ場所によっても変わります。

• 肩の奥の痛み（腕を頭の上に上げる、手を伸ばす動作で出やすい）
• 肩の中で引っかかる、何かがはさまるような感じ
• 肩が外れそうな、不安定な感じ
• 実際に肩が外れる
• 夜や、日常の動作での痛み
• 動く範囲が狭くなる、力が入りにくい

「転んでから、なんとなく肩の奥が痛いまま」という形で続くこともあります。
痛みが長引く時は、関節唇の傷みも疑って診てもらうことが大切だと私は思っています！

レントゲンには写らず、MRIで見る

関節唇は軟骨でできているため、レントゲンには写りません。
レントゲンやCTは、骨折や骨のすり減りなど、骨の状態を確かめるために使います。

関節唇の傷みがどこに、どのくらいあるのかを見るのに、いちばん適しているのがMRIです。

治療は「傷んだ場所」と「外れやすさ」で決まる

治療の考え方は、傷んだ場所と、肩がどれくらい外れやすいかで変わります。

手術をしない方法が選ばれやすいのは、次のような場合です。

• 骨折のない初めての脱臼で、また外れる心配が大きくない方
• 年齢による関節のすり減りで傷んだ方
• 投げる競技の方の、軽い上のふちの傷み

手術をしない治療では、リハビリで肩の動きを取り戻し、肩を支える筋肉を鍛えて、関節を安定させていきます。

リハビリで良くならない時、良くなってもまた痛みや外れやすさが戻る時には、手術を選ぶこともあります。
手術では、剥がれた関節唇と靱帯を、受け皿のふちに縫い付けます。
どの方法を選ぶかは、競技の内容や骨の形をみて、専門の医師が判断します。

若い人の初めての脱臼は、また外れやすい

初めて肩が外れた成人を追いかけた10の研究をまとめた報告では、その後、

約4割の方が、また外れたり不安定になったりしていました。

とくに40歳以下の方は、それより上の年齢の方に比べて、大きく再発しやすいという結果でした。
男性、関節がやわらかい方も、再発しやすいそうです。

若い方の初めての脱臼では、また外れる可能性も含めて、医師と治療の方針を相談することが大切です。

手術のあと約3か月は、体より後ろで手を使わない

脱臼ぐせの手術のあとは、縫い付けた部分がしっかり付くまで、また外れるような動きを避けます。
その期間は、約3か月が目安とされています。

ポイントは、肩甲骨の線よりも後ろで手を使わないことです。

• 後ろに手をついて起き上がる
• 車の後ろの席の荷物を取る
• 腕を頭の上にして寝る

物を取る時は、身体ごと向きを変えて、体の前で手を使うようにします。
ぶつかり合う競技に戻るまでには、約6か月かかるとされています。

まとめ

ここまで読んでくださってありがとうございます！

• 肩関節唇は、肩の受け皿のふちをぐるりと囲む軟骨の輪
• 浅い受け皿を深くして、肩を安定させている
• 傷みやすいのは、上・前の下・後ろの3か所
• 手をついて転ぶ、肩が外れる、投げるのくり返しで傷む
• 肩が前に外れると、前の下のふちが靱帯ごと剥がれやすい
• 肩の奥の痛み、引っかかり、外れそうな感じが出る
• レントゲンには写らず、MRIで見る
• 治療は、傷んだ場所と外れやすさで決まる
• 若い人の初めての脱臼は、また外れやすい
• 手術のあと約3か月は、体より後ろで手を使わない

転んだあとの肩の痛みは、「そのうち治る」と様子を見ているうちに長引くことがあります。
今の肩の状態を知るところから、一緒に始めていきましょう！

yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！

---

参考文献

日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 7．反復性肩関節脱臼」

American Academy of Orthopaedic Surgeons「Shoulder Joint Labral Tear」OrthoInfo.

Almajed YA, Hall AC, Gillingwater TH, et al. Anatomical, functional and biomechanical review of the glenoid labrum. Journal of Anatomy. 2022;240(4):761-771.

Olds M, Ellis R, Donaldson K, et al. Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2015;49(14):913-922.