上腕二頭筋長頭腱炎｜五十肩と
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【上腕二頭筋長頭腱炎】について書いていきたいと思います！
五十肩だと思っていたのに、痛むのはいつも肩の前、、
そんな肩で「上腕二頭筋長頭腱炎」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
上腕二頭筋長頭腱は、力こぶの筋肉の「長いほうの腱」
長い名前なので、分けてみます。
- 上腕二頭筋（じょうわんにとうきん）は、力こぶの筋肉
- 長頭（ちょうとう）は、その筋肉の2本ある頭のうち、長いほう
- 腱炎は、腱の炎症
力こぶの筋肉の、長いほうの腱が炎症を起こしている、ということです。
力こぶの筋肉は、上のほうで2本の腱に分かれて、肩甲骨に付いています。
- 短いほうの腱は、肩甲骨の前にある出っ張りに付く
- 長いほうの腱は、肩の関節の受け皿の上に付く
このうち、痛みの出どころになりやすいのが、長いほうの腱です。
関節の中を通り、腕の骨の前にある溝で向きを変える
長いほうの腱は、通り道が少し変わっています。
受け皿の上から出た腱は、まず肩の関節の中を通り、腕の骨の丸い頭（上腕骨の頭）の上を越えます。
そこで向きを変えて、腕の骨の前にある細い溝に入り、力こぶへと下りていきます。
関節の中を通り、曲がり角で向きを変えて、細い溝に入る。
痛みの出どころとして多いのは、この肩の前の溝のあたりです。
肩の前が痛み、腕の前側へ下に響く
上腕二頭筋長頭腱炎では、次のような症状が出るとされています。
- 肩の前の痛み、押すと痛い
- 腕を頭の上に上げる動作で強くなる痛み
- 腕の前側を、下に向かって響く痛み
- ときどき、肩の中ではじかれるような感じ
肩の前の、腱が通る溝のあたりを押すと痛むのが特徴です。
場所がはっきりしているので、指1本で「ここ」と示せることが多いと私は思っています！
シートベルトや上着の袖など「後ろに手を伸ばす」と痛む
日常では、腕を後ろに伸ばす動作で痛みが出やすいとされています。
- 車のシートベルトを取ろうとする時
- 上着の袖に腕を通す時
どちらも、腕を体の後ろへ引きながら伸ばす動きです。
肩の前を通る長いほうの腱が引き伸ばされるので、痛みが出やすいです！
五十肩とは、検査で区別する
肩が痛むと、まず「五十肩かな」と考える方が多いと思います。
いわゆる五十肩は、肩の関節を包む袋や、肩の中のクッションの袋の炎症が中心です。
ところが、肩の痛みにはそれ以外の原因もあり、資料では上腕二頭筋長頭腱炎がその1つとして名前が挙がっています。
ほかにも、腱に石灰がたまる病気や、肩の奥の腱が切れる病気（腱板断裂）などがあります。
どれも肩が痛むという点では似ています。
レントゲンや超音波、MRIなどで区別して、どこが痛みの出どころなのかを確かめることが大切です。
「五十肩だから、そのうち治る」と思っていた痛みが、腱の炎症だった。
そういうこともある、と知っておくだけで、相談するタイミングが変わると思います！
腱板や関節唇の傷みと一緒に起こりやすい
上腕二頭筋長頭腱炎は、単独で起こるより、ほかの肩の不調と一緒に起こることが多いとされています。
- 肩の奥の腱（腱板）の傷みや断裂
- 肩の関節の変形
- 受け皿のふち（関節唇）の傷み
- 肩が外れやすい状態（脱臼ぐせ）
長いほうの腱は、受け皿の上の関節唇に付いているため、関節唇の傷みとも関わりが深い腱です。
年齢による傷みと、腕を上げる動作のくり返し
原因として多いのは、長年の日常動作の積み重ねです。
年齢とともに腱は少しずつ弱くなり、そこに同じ動作のくり返しが重なると、傷みが進みやすくなります。
- 家事や仕事で、腕を上げる動作をくり返す方
- 水泳、バレーボール、テニス、野球など、腕を頭の上で使う競技をしている方
初めは腱が腫れる程度でも、炎症が続くと腱とそれを包む膜が厚くなり、さらに進むと腱がすり切れていくことがあるそうです。
まずは休めて冷やし、痛みが引いたら動かす
治療は、まず手術をしない方法から始めます。
多くの方は、この方法で痛みが落ち着いていくとされています。
- 休める：痛みの出る動作を、しばらく控える
- 冷やす：保冷剤などを1回20分、1日に数回。肌に直接当てない
- 薬：炎症を抑える薬で、痛みと腫れをやわらげる
- リハビリ：肩の動きを取り戻すストレッチと、支える筋肉の筋力トレーニング
痛みが強い時は、腱のまわりに注射をすることもあります。
腱は溝の中にあるため、超音波で場所を確かめながら注射することが多いそうです。
それでも良くならない時や、ほかの肩の不調が一緒にある時には、関節鏡で傷んだ部分を処置する手術を選ぶこともあります。
力こぶが急に下にずれたら、早めに受診を
炎症がさらに進むと、腱がすり切れて、切れてしまうことがあります。
長いほうの腱が切れると、支えを失った力こぶの筋肉が下にずれて、力こぶがいつもより下で丸く盛り上がる形になります。
肩の前の痛みが続いていた方で、ある時から力こぶの形が急に変わった時は、早めに整形外科で診てもらうことが大切です。
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 上腕二頭筋長頭腱炎は、力こぶの筋肉の長いほうの腱の炎症
- 長いほうの腱は、関節の中を通り、腕の骨の前の溝で向きを変える
- 肩の前の痛みと、押すと痛むのが特徴
- シートベルトや上着の袖など、後ろに手を伸ばすと痛む
- 五十肩とは、レントゲンや超音波、MRIで区別する
- 腱板や関節唇の傷みと、一緒に起こることが多い
- 年齢による傷みと、腕を上げる動作のくり返しで起こりやすい
- 休める・冷やす・薬・リハビリが中心
- 力こぶの形が急に変わったら、早めに受診
肩の痛みは、「どこが痛いか」を知るだけで、向き合い方が変わります。
痛みの出どころを確かめながら、一緒に肩の動きを取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「五十肩（肩関節周囲炎）」
American Academy of Orthopaedic Surgeons「Biceps Tendinitis」OrthoInfo.
Nho SJ, Strauss EJ, Lenart BA, et al. Long head of the biceps tendinopathy: diagnosis and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010;18(11):645-656.
Xue H, Bird S, Jiang L, et al. Anchoring Apparatus of Long Head of the Biceps Tendon: Ultrasonographic Anatomy and Pathologic Conditions. Diagnostics. 2022;12(3):659.
