ローテーターカフとは
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【ローテーターカフ】について書いていきたいと思います！
整形外科で「腱板が傷んでいますね」と言われて、それが何なのかよく分からないまま帰ってきた、、
そんな肩の痛みを抱えている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
ローテーターカフは、肩の奥にある4つの筋肉
ローテーターカフは、肩の奥にある4つの筋肉のまとまりです。
日本語では腱板（けんばん）、または回旋筋腱板と呼ばれます。
- 棘上筋（きょくじょうきん）
- 棘下筋（きょくかきん）
- 小円筋（しょうえんきん）
- 肩甲下筋（けんこうかきん）
この4つは、どれも肩甲骨から始まって、腕の骨（上腕骨）の上の端につきます。
筋肉の端が腱になって集まり、腕の骨の頭を覆っていて、その形が服の袖口（カフ）のように見えることから、この名前がついています。
簡単に言うと、肩の関節をぐるりと包んでいる、筋肉の袖口です！
腕の骨の頭を、浅い受け皿につなぎとめている
肩の関節は、腕の骨の丸い頭が、肩甲骨の浅い受け皿にはまってできています。
受け皿が浅いので、骨の形だけで腕をつなぎとめているわけではありません。
そこで働くのが、ローテーターカフです。
腕の骨の頭を覆い、受け皿につなぎとめています。
腕を上げる時も、ひねる時も、4つの筋肉が働いて関節を安定させています。
野球の投球のように肩を大きく速く動かす場面でも、強く働いていることが分かっています。
4つには、それぞれ役割がある
- 棘上筋は、腕を横に上げる動きを助ける
- 棘下筋と小円筋は、腕を外側にひねる動きに働く
- 肩甲下筋は、腕を内側にひねる動きに働く
ローテーターカフが傷む時にいちばん多いのが、この棘上筋の腱とされています。
肩峰と腕の骨の頭に、はさまれている
腱板が傷みやすい理由は、その場所にあります。
肩のいちばん上には、肩峰（けんぽう） という屋根のような骨が張り出しています。
腱板は、この肩峰と、腕の骨の頭とのあいだを通っています。
上下を骨にはさまれた、せまい場所です。
腱板と肩峰のあいだには、肩峰下滑液包（けんぽうかかつえきほう） というクッションの袋があり、腕を動かす時に腱がなめらかに滑るのを助けています。
骨にはさまれているという場所の問題に、年齢とともに進む腱板そのものの老化が重なる。
そのため、腱板が切れるのは中年以降に多いとされています。
傷むと、夜の痛みと腕を上げる時の痛みが出る
腱板が切れた時（腱板断裂）には、次のような症状が出るとされています。
- 夜の痛みで眠れない
- 腕を上げる時に痛む
- 腕を上げる時に力が入らない
- 腕を上げる時に、肩の前上面でジョリジョリと音がする
受診のいちばんの理由は、夜の痛みで眠れないことだそうです。
一方で、多くの方は痛みながらも腕を上げること自体はできるとされています。
ここが、関節が固くなりやすい五十肩との違いです。
40歳以上の男性、それも右肩に多く、発症のピークは60代とされています。
半数は、はっきりしたけががない
腱板断裂のうち、転倒などはっきりしたけがで切れるのは半数です。
残りの半数は、きっかけが思い当たらないまま、日常の動作の中で切れています。
男性の右肩に多いことから、肩の使いすぎが関係していると考えられています。
若い方でも、投球をくり返す肩では、腱板が部分的に切れることがあります。
切れても、残った筋肉を働かせる訓練がある
腱板は、一度切れると自然につながることはないとされています。
それでも、
70％は手術をしない治療で軽快する
とされています。
腱板のすべてが切れてしまうことは少なく、残っている腱板の働きを引き出す訓練（腱板機能訓練） が勧められているからです。
ゴムチューブや軽いダンベルを使って腱板を鍛え、肩の安定性を高めていく方法があります。
手術を考えるのは、痛みや動きが戻らない時
痛みが強い時期は、注射で炎症を抑えることもあります。
手術をしない治療で痛みや動きが戻らない時には、手術が検討されます。
切れたと聞くと、もう元には戻らないと感じるかもしれません。
でも、残っている筋肉で肩を支え直せる方が多い、というのは心強い数字だと私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- ローテーターカフ（腱板）は、肩の奥にある4つの筋肉のまとまり
- 棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋が、腕の骨の頭を袖口のように覆う
- 浅い受け皿に腕の骨の頭をつなぎとめ、肩を安定させている
- 棘上筋は腕を横に上げる動き、棘下筋と小円筋は腕を外側にひねる動き、肩甲下筋は腕を内側にひねる動きに働く
- 傷むのは棘上筋の腱がいちばん多い
- 肩峰と腕の骨の頭にはさまれていることと、老化が、傷みやすさの背景
- 断裂すると、夜の痛み・腕を上げる時の痛みや力の入りにくさが出る
- 半数は、はっきりしたけががなく切れる
- 70％は手術をしない治療で軽快し、残った腱板を働かせる訓練が有効
名前が分かると、肩の奥で何が起きているのかがぐっと想像しやすくなります。
腕を上げられる毎日を、一緒に取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「整形外科シリーズ16 肩腱板断裂」
American Academy of Orthopaedic Surgeons「Rotator Cuff Tears」OrthoInfo.
Cavanaugh MM, Arcot Santillan D, Hoshikawa K, et al. Subregions of the Rotator Cuff Muscles Present Distinct Anatomy, Biomechanics, and Function. Sports (Basel). 2024.
日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 16．野球肩」
