逆流性食道炎｜食後に
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【逆流性食道炎】について書いていきたいと思います！
食後に胸がジリジリ焼けて、酸っぱいものが上がってくる、、
胸やけとつきあっている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
逆流性食道炎は、胃酸が食道に戻って粘膜がただれる病気
逆流性食道炎は、胃の中の酸が食道へ逆流して、食道の粘膜がただれる病気です。
胃の壁は粘液で守られていますが、食道は胃酸から身を守るしくみが弱くできています。
そのため、胃酸が戻ってくると、食道の粘膜は簡単に傷ついてしまいます。
胸やけ・呑酸のほか、のどの違和感や長引く咳も
代表的な症状は、次の2つです。
- 胸やけ：みぞおちの上が焼けるようにジリジリする
- 呑酸：酸っぱい液体が口やのどまで上がってくる
ほかにも、胸が詰まるような痛み、のどの違和感、長引く咳が出る人もいます。
胃酸の逆流は食後2〜3時間までに起こることが多いので、食後にこうした症状が出る時は、逆流を疑う目安になります。
ただれのない「非びらん性逆流症」もある
胃酸の逆流で起こる病気は、まとめて「胃食道逆流症」と呼ばれます。
その中は、次の3つに分かれます。
- 症状があり、食道のただれもある
- 症状はないが、食道のただれがある
- 症状はあるが、食道のただれがない
このうち、ただれがある上の2つを「逆流性食道炎」と呼びます。
3つ目の、ただれがないのに胸やけがあるタイプは「非びらん性逆流症」と呼ばれます。
食道が敏感になっていて、わずかな逆流でも強い症状を感じることがあるそうです。
胸やけがあるのに胃カメラで「ただれはない」と言われた方は、こちらに当てはまります。
どちらも同じ胃食道逆流症の仲間で、治療の考え方は共通しています。
成人の10〜20%。ピロリ菌のいない人が増えて患者さんも増えた
胃食道逆流症は、胃腸の病気の中でも特に多い病気のひとつです。
いまでは
成人の10〜20%
がかかっていると推測されています。
5〜10人に1人という計算です。
1990年代の後半から、患者さんの数が増えてきました。
理由としてあげられているのは、食生活の欧米化と、ピロリ菌に感染していない人が増えたことです。
ピロリ菌のいない胃は胃酸が活発に出る「元気な胃」で、そうした胃を持つ人が増えたことが、患者さんが増えた理由のひとつとされています。
胃が元気になったことの裏返し、というのは少し皮肉な話ですね笑
胃と食道のつなぎ目がゆるむと逆流する
胃と食道のつなぎ目には、胃の中身が戻らないように締める部分があります。
健康な人でも、食後には胃酸が少し逆流します。
ただ、健康な人の食道に胃酸がある時間は
1日のわずか4%以下
で、すぐに胃へ押し戻されるので問題になりません。
逆流性食道炎では、つなぎ目の締まりが弱くなったり、押し戻す動きが弱くなったりして、胃酸が食道に長くとどまります。
つなぎ目がせり上がる「食道裂孔ヘルニア」
胃と食道のつなぎ目は、本来は横隔膜の高さにあります。
これが胸のほうへせり上がった状態を、食道裂孔ヘルニアと呼びます。
つなぎ目がせり上がると逆流を防ぐはたらきが弱まり、胃酸が食道に戻りやすく、とどまりやすくなります。
肥満や背中の丸まりでお腹が押される
お腹が押されることも、逆流の原因になります。
中年の男性では肥満が原因になっていることが多く、高齢の女性では、骨粗しょう症で背中が丸くなり、お腹が押されて逆流しやすくなることがあるそうです。
診断は胃カメラ
逆流性食道炎は、症状と胃カメラで診断されます。
胃カメラで食道のただれが見つかれば、逆流性食道炎です。
胃カメラは必須の検査ではありません。
ただ、食道がんや胃潰瘍などのほかの病気ではないことを確かめるために、なるべく受けることが望ましいとされています。
検査を受けずに薬で様子を見て、それでも症状が治りきらない時は、胃カメラを受けることがすすめられています。
薬は胃酸を抑える薬を4〜8週間
治療の中心は、胃酸の分泌を抑える薬です。
まずこの薬を
4〜8週間
飲むと、多くの方の症状がよくなり、食道のただれも改善するとされています。
ほかに、飲んでから短い時間で症状をやわらげる胃酸を中和する薬や、胃の動きを整える薬、漢方薬が一緒に使われることもあります。
症状が出た時だけ飲む、という使い方もあります。
一方で、ただれが強かった方は、薬をやめると食道が狭くなるなどの心配があるため、よくなってからも続けることがすすめられています。
薬で十分によくならない時や、大きな食道裂孔ヘルニアがある時などは、手術が選ばれることもあります。
効果が高いのは「体重を減らす」と「上半身を少し起こして寝る」
生活習慣の見直しで、どのくらい症状がよくなるかは人によって違います。
その中で、とくに効果が高いとわかっているのが、次の2つです。
- 体重を減らす
- 上半身を少し起こして寝る
上半身を起こして寝るのは、ベッドの頭側を高くしたり、背中の下にクッションを入れたりする方法です。
今夜から試せて、お金もほとんどかかりません！
避けたい姿勢と食べ物
ほかにも、逆流を起こしやすいものとして次のものがあげられています。
生活では
- お腹を締めつける服やベルト
- 重い物を持つ
- 前かがみの姿勢
- 右を下にして寝る
- たばこ
食事では
- 食べすぎ
- 寝る前の食事
- 脂っこい食事・甘いもの
- アルコール・コーヒー・炭酸飲料
- チョコレート・みかんなどの柑橘類
全部をいきなりやめるのは、正直しんどいと思います。
寝る前の食事と食べすぎから減らすだけでも、胸やけの出る回数は変わってくると私は思っています！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 逆流性食道炎は、胃酸が食道に戻って粘膜がただれる病気
- ただれがないのに胸やけがあるのは、非びらん性逆流症
- 成人の10〜20%がかかっていると推測される
- 胃と食道のつなぎ目がゆるむと、胃酸が食道にとどまる
- 診断は胃カメラで、ほかの病気がないことも確かめる
- 薬は胃酸を抑える薬を4〜8週間
- 効果が高い生活習慣は、体重を減らすことと上半身を少し起こして寝ること
胸やけは、食事や睡眠という毎日の楽しみに直結する悩みです。
できるところから生活を整えて、おいしく食べてぐっすり眠れる日を取り戻していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本消化器病学会「患者さんとご家族のための胃食道逆流症（GERD）ガイド2023」
