慢性便秘症｜毎日出ているのに、お腹がすっきりしない

こんにちは！　yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【慢性便秘症】について書いていきたいと思います！

毎日トイレには行っているのに、お腹がすっきりしない、、
お通じの悩みとつきあっている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！

慢性便秘症は、便を快適に出せない状態が続くこと

便秘は、便が大腸の中にたまって、硬い便になったり、回数が減ったり、快適に出せなくなったりする状態です。
それが長く続いて、日常生活や身体に支障が出るものを、慢性便秘症と呼びます。

「出ない」型と「出せない」型

慢性便秘症は、症状から2つに分けられます。

• 排便回数減少型：便が「出ない」
• 排便困難型：便が「出せない」

「出ない」型は、トイレに行く回数そのものが減るタイプです。
「出せない」型は、トイレには行くのに、強くいきまないと出なかったり、出し切れない感じが残ったりするタイプです。
毎日トイレに行っているのにすっきりしない方は、こちらに当てはまるかもしれません。

10〜15%。女性に多く、70歳を過ぎると男女差がなくなる

慢性便秘症の人は

およそ10〜15%

と見積もられています。
国の調査で「便秘で困っている」と答えた人は、男性2.5%、女性4.4%で、女性のほうが多くなっています。
ただし年齢とともに男女とも増えていき、70歳を過ぎると男女の差はなくなるそうです。

毎日出ていても便秘、毎日出なくても便秘ではない

「毎日出ていれば便秘ではない」と思っている方は多いと私は思っています。
ですが、医療の現場では次の6つの目安が使われています。

• コロコロ・硬い便が出る
• 自分で出る回数が週3回未満
• 強くいきまないと出ない
• 出し切れない感じが残る
• 肛門のあたりが詰まった感じ・出しにくい感じがある
• 指などで手助けしないと出ない

回数以外の5つは、4回に1回より多くそうなるかで見ます。
この6つのうち2つ以上に当てはまり、それが半年以上前から続いていれば、慢性便秘症の目安になります。

つまり、毎日出ていても、残便感や硬い便があれば便秘になります。
反対に、毎日出なくても、週3回以上すっきり出ていて、硬い便でもなければ、便秘ではないということです。
回数だけで判断しないのがポイントです！

なりやすいのは女性・運動不足・お腹の手術をした人

慢性便秘症になりやすい条件として、次のものがあげられています。

• 女性
• 身体をあまり動かさない
• お腹の手術を受けたことがある
• 年齢が上がる
• 一部の薬を飲んでいる

女性は男性の約2倍と報告されています。
お腹の手術の中でも、大腸や肛門、婦人科の手術を受けた方は、なりやすいことがわかっています。

一方で、「食物繊維や水分が足りないから便秘になる」という話は、実はまだはっきりした裏づけがないそうです。
意外ですよね笑

大腸の検査を受けたほうがいいサイン

便秘の陰に、大腸の病気が隠れていることもあります。
次のような時は、大腸カメラなどの検査がすすめられています。

• お通じの具合が急に変わった
• 便に血がまじる
• 半年で3kg以上、思いあたる理由なく体重が減った
• 熱がある・関節が痛む
• 50歳を過ぎてから便秘になった
• 大腸の病気になったことがある・家族にいる

1つでも当てはまる時は、消化器内科で相談すると安心だと私は思います！

治療の目標は「バナナ状の便」が自然に出ること

治療の目標は、適度な形の便が、残便感などなく自然に出る状態をつくり、それを続けることです。
目安は、大きくやわらかい、バナナ状の便です。

便秘は、生活の質を下げることもわかっています。
日本の調査では、仕事のはかどらなさなどを含めた損失が、1人あたり年間約122万円にもなると報告されています。
「たかが便秘」と放っておかなくていい、ということです。

まずは生活習慣

治療の最初は、生活習慣と食事の見直しです。
有効とされているものには、次のようなものがあります。

• 有酸素運動
• お腹のマッサージ（1日15分・週5回）
• ヨーグルトなどの乳酸菌食品
• 米や豆類からとる食物繊維

食物繊維は、足りていない人がとった時に効果があるとされています。
すでに十分とっている人が、さらに増やしても変わらないことがあるということです。

薬は水分を引き寄せる薬から。刺激の強い下剤は短く・たまに

生活習慣で足りない時は、薬を使います。
最初に使われるのは、腸の中に水分を引き寄せて便をやわらかくする薬です。
いちばん強くすすめられている薬です。
それで足りない時は、新しいしくみの薬が選ばれます。

市販の便秘薬の多くは、この水分を引き寄せる薬か、腸を刺激して動かす下剤のどちらかです。
腸を刺激する下剤は、1回で効きやすい反面、続けて使うと効きにくくなったり、手放せなくなったりすることがあります。
そのため、必要な時だけ・短い期間で使うことがすすめられています。

市販薬を毎日のように使っている方は、一度かかりつけ医に相談してみてもいいと私は思っています！

まとめ

ここまで読んでくださってありがとうございます！

• 慢性便秘症は、便を快適に出せない状態が続くこと
• 「出ない」型と「出せない」型がある
• 毎日出ていても、残便感や硬い便があれば便秘
• なりやすいのは、女性・運動不足・お腹の手術をした人
• 急な変化・血便・体重減少は、大腸の検査を受けるサイン
• 治療は生活習慣から。薬は水分を引き寄せる薬が最初
• 刺激の強い下剤は、必要な時だけ短く

お通じの悩みは、人に相談しにくいぶん、自己流で続けてしまいがちです。
「すっきり出る」を目標に、自分に合う方法を一緒に探していきましょう！

yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！

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参考文献

日本消化管学会（編）「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」南江堂, 2023.

日本消化器病学会「消化器のひろば」No.25-8「便秘薬の上手な使い方」