腋窩神経絞扼｜肩の後ろの小さなすき間で神経が押される

こんにちは！　yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【腋窩神経絞扼】について書いていきたいと思います！

肩の後ろが痛むのに、どこが悪いのかはっきりしない、、
「腋窩神経絞扼」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！

腋窩神経絞扼は、肩の後ろのすき間で神経が押される状態

長い名前なので、分けてみます。

• 腋窩（えきか）は、わきの下
• 腋窩神経は、わきの下から肩の後ろへ回りこむ神経
• 絞扼（こうやく）は、締めつけられること

腋窩神経が、肩の後ろで締めつけられている状態です。
締めつけられる場所の名前をとって、クワドリラテラルスペース症候群（四辺形間隙症候群） とも呼ばれます。

「クワドリラテラルスペース」は、4つの辺で囲まれたすき間

クワドリラテラルは、英語で「四辺形」という意味です。
肩の後ろ、わきの下の少し上に、筋肉と骨で囲まれた四角いすき間があります。

• 上の辺：小円筋（しょうえんきん）
• 下の辺：大円筋（だいえんきん）
• 内側の辺：上腕三頭筋の長頭（二の腕の裏の筋肉の一部）
• 外側の辺：上腕骨（腕の骨）

この4つに囲まれたすき間を、腋窩神経と、肩を養う血管（後上腕回旋動脈）が一緒に通り抜けています。

腋窩神経は、腕を横に上げる・外側にひねる筋肉を動かす

腋窩神経が動かしているのは、次の2つの筋肉です。

• 三角筋（肩の丸みをつくる筋肉）：腕を横に上げる
• 小円筋（肩の後ろの奥の筋肉）：腕を外側にひねる

どちらも、腕を頭の上に振りかぶる時にしっかり働く筋肉です。
このため、神経が押されると、腕を上げる・外側にひねる動きで痛みや力の入りにくさが出てきます。

腕を頭の上で使う動作のくり返しで起こりやすい

腋窩神経絞扼は、まれな病気とされています。
起こりやすいのは、腕を頭の上で使う動作をくり返す方です。

野球の投手や、バレーボールでスパイクを打つ選手などがあてはまります。
振りかぶる動きをくり返すうちに、すき間の中にある線維の帯や、まわりの筋肉の太さで、神経が押されやすくなると考えられています。

けがや、こぶ（脂肪腫など）で押されることも

くり返しの負担だけでなく、次のようなことでも起こります。

• 肩のけが
• すき間の近くにできた、こぶ（脂肪腫）
• 血のかたまり（血腫）
• 肩の関節の中からふくらんだ、袋状のもの（のう胞）

どれも、すき間の中で神経が押される点は同じです。

肩の後ろの痛みと、腕の外側のしびれ

腋窩神経絞扼では、次のような症状が出るとされています。

• 肩のまわりの、はっきりしない痛み（とくに肩の後ろ）
• 腕の外側のしびれ
• 腕を横に上げる・外側や内側にひねると強くなる痛み
• 進むと、肩の筋肉のやせや力の入りにくさ

しびれは、首から出る神経の通り道とは一致しない、ぼんやりした出方をすることがあります。

すき間の真上を押すと痛む

特徴的なのは、肩の後ろのすき間の真上を押すと、そこだけが痛むことです。
痛む場所がはっきりしているかどうかは、診断の大事な手がかりになると私は思っています！

ほかの肩の病気と見分けにくい

腋窩神経絞扼は、症状がほかの肩の病気とよく似ています。
肩の腱の傷みや関節唇の傷み、首の神経の圧迫、別の神経（肩甲上神経）の障害などとも重なるため、

ほかの原因をひとつずつ外していって、最後に残る診断

になりやすいとされています。

MRIで筋肉のやせや、すき間の中の様子を確かめることもあります。
「肩のどこを調べても、はっきりしない」という時に、名前が挙がる病気です。

まずは休めてリハビリ、6か月良くならなければ手術も

治療は、まず手術をしない方法から始めます。

• 動作を減らす：振りかぶる動きの回数や強さを見直す
• リハビリ：肩のまわりの筋肉を整え、すき間への負担を減らす
• マッサージ：肩の後ろの筋肉をゆるめる

こうした方法を少なくとも6か月続けても良くならない時には、すき間を広げて神経を押しているものを取り除く手術を考えることがあるそうです。

手が冷たい・色が変わる時は早めに受診

すき間には、神経と一緒に血管も通っています。
まれに、この血管が押されて、手や指が冷たくなる、色が変わることがあります。

そんな時は、肩の痛みだけの時とは話が違うので、早めに医療機関で診てもらうことが大切です。

まとめ

ここまで読んでくださってありがとうございます！

• 腋窩神経絞扼は、肩の後ろのすき間で腋窩神経が押される状態
• すき間は、小円筋・大円筋・上腕三頭筋の長頭・上腕骨の4つで囲まれている
• 腋窩神経は、腕を横に上げる・外側にひねる筋肉を動かす
• 腕を頭の上で使う動作のくり返しで起こりやすい
• 肩の後ろの痛み、腕の外側のしびれ、すき間を押すと痛むのが特徴
• ほかの肩の病気と見分けにくく、最後に残る診断になりやすい
• まずは動作を減らしてリハビリ、6か月良くならなければ手術も
• 手が冷たい・色が変わる時は早めに受診

名前は聞きなれなくても、起きていることは「肩の後ろのすき間で神経が押されている」ということです。
痛みの出どころを確かめながら、一緒に肩を整えていきましょう！

yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！

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参考文献

Hangge PT, Breen I, Albadawi H, et al. Quadrilateral Space Syndrome: Diagnosis and Clinical Management. Journal of Clinical Medicine. 2018;7(4):86.