梨状筋症候群｜お尻の奥で坐骨神経が押されている

こんにちは！　yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【梨状筋症候群】について書いていきたいと思います！

坐骨神経痛と言われたのに、腰を調べても原因がはっきりしない、、
お尻の奥の痛みを抱えたまま迷っている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！

長く座るほど、お尻の奥が痛む

梨状筋症候群でいちばん多い症状は、車の運転など、長く座っていると強くなるお尻の痛みです。

そこに、脚へ響く坐骨神経痛がしばしば加わります。
腰痛を伴うこともあります。

運転を終えて車を降りる時、会議が終わって立ち上がる時。
座っていた時間の長さと、お尻の痛みの強さが連動しているかどうかが、最初の手がかりになります。

梨状筋は、お尻の奥にある筋肉です。
骨盤の真ん中の骨（仙骨）から始まり、太ももの骨の外側の出っぱり（大転子）までつながっています。

そのすぐ下を、脚へ向かう坐骨神経が通っています。
梨状筋がこの神経を締めつけたり刺激したりして、お尻の痛みや脚の痛み、腰痛を起こす。
これが梨状筋症候群です。

きっかけとしては、お尻の打撲などの外傷や、生まれつきの神経と筋肉の位置関係が挙げられています。

坐骨神経と梨状筋の位置関係は、全員が同じではありません。
6種類のバリエーションが知られています。

同じように座っていても、痛みが出る人と出ない人がいる。
その背景には、こうした一人ひとりの違いもあるのだと私は思っています。

股関節を曲げる・内側に寄せる・内側にひねると痛みが強まり、外側にひねる・伸ばすと楽になると2列で書いたホワイトボードの写真｜梨状筋症候群｜立川の鍼灸院

痛みには、動きによる強弱があります。

股関節を曲げる、内側に寄せる、内側にひねると、痛みが強くなる。
反対に、外側にひねる、伸ばすと楽になる。

内側にひねると痛み、外側にひねると楽。

診察でも、この動きで痛みが出るかどうかを確かめるテストが使われています。

お尻から脚への痛みといえば、多くの方が思い浮かべるのが腰椎椎間板ヘルニアです。
腰の神経の根元が押されて起こる坐骨神経痛で、梨状筋症候群は、この根性坐骨神経痛との見分けが重要とされています。

ただし、資料には見分けは容易ではないと書かれています。
そのうえで、腰椎の病気、仙腸関節の病気、股関節まわりの炎症、骨盤の中の腫瘍、子宮内膜症なども、見分けておく必要がある病気として挙げられています。

CTやMRIは、主に腰の病気や骨盤の中の病気を除外するために使われます。
梨状筋が太くなったり細くなったりしている所見が手がかりになるという見解もありますが、CTや超音波での診断は難しいとされています。

ほかの原因を順に消していって、最後に残る。

梨状筋症候群は、そういう診断のされ方をしてきた病気です。

確定的な検査が乏しく、症状と経過をもとに除外していく形で診断されてきたため、梨状筋症候群が病気として実在するのかには、今も議論があるとされています。

議論があることを知ったうえで受診したほうが、「異常なし」と言われた時に迷わずに済むと私は思っています。

受診で伝える3つとして、長く座ると痛むか、内側にひねると痛み外側にひねると楽か、お尻を打ったことがあるかを書いたカードの写真｜梨状筋症候群｜立川の鍼灸院

治療は、痛み止めの飲み薬や筋肉の緊張をゆるめる薬と、理学療法から始まります。

受診の時に、次の3つを伝えられるように整理しておくと、診察が進みやすくなります。

どれも、画像には写らない情報です。
写らない病気だからこそ、本人しか知らない情報がいちばんの手がかりになります！

薬と理学療法で良くならない場合は、注射が使われます。
梨状筋そのものに入れる方法と、坐骨神経のまわりに入れる方法（坐骨神経ブロック）があります。
注射で痛みが軽くなれば、それ自体が診断の手がかりにもなります。

それでも抵抗する場合には、梨状筋切離術などの手術が行われることがあります。

ここまで読んでくださってありがとうございます！

画像に写らない痛みは、説明しにくいぶん不安も大きくなります。
長く座ると痛むのか、どちらにひねると痛むのか、それを自分の言葉で伝えられれば、話はきちんと前に進みます。
一緒に出どころを確かめていきましょう！

yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！

参考文献

日本ペインクリニック学会治療指針検討委員会編「ペインクリニック治療指針改訂第4版」Ⅲ-J-4 梨状筋症候群