椎間関節とは
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【椎間関節】について書いていきたいと思います！
前にかがむのは平気なのに、腰を反らした時だけ腰の後ろが痛む、、
その痛みの出どころを知りたい方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
椎間関節は、背骨の後ろ側にある小さな関節
背骨は、骨がいくつも積み重なってできています。
その骨と骨は、前側では椎間板というクッションでつながり、後ろ側では左右一対の小さな関節でつながっています。
この後ろ側の関節が、椎間関節（ついかんかんせつ） です。
背骨を前後に曲げたり、ひねったりするたびに、この関節も一緒に動きます。
腰の骨の後ろ側で、左右に1つずつ並んでいるイメージです！
腰痛の15〜45％に、椎間関節が関わっている
椎間関節は、腰痛の出どころとしてよく知られた場所です。
腰痛の15〜45％に椎間関節が関与している
といわれています。
幅はありますが、腰痛の数人に1人は、この関節が関わっている計算になります。
痛みが起こる仕組みは、関節がぐらついたり動きすぎたりすることで、関節を包む袋（関節包）に負担がかかりすぎ、傷んでいくことだとされています。
原因としては、次のようなものが挙げられています。
- 椎間関節の捻挫
- 関節の加齢による変化
- 関節を包む袋や膜の炎症
- けがによる関節の中の小さな骨折
反らすと痛み、太ももの外側まで響くこともある
腰痛は、痛みが出る姿勢によって大きく2つに分けられます。
- 腰を反らすと痛くなるタイプ
- 前にかがむと痛くなるタイプ
椎間関節障害は、反らすと痛くなるタイプに入ります。
痛みの原因が腰の骨の後ろ側にあるので、腰の反りが強くなると痛みが増す、という形です。
診察では、反らす動きの制限と、反らした時の痛みが特徴としてみられます。
さらに、太ももの外側へ響く痛みが出ることもあります。
押すと、関節の真上がピンポイントで痛む
もうひとつの特徴が、傷んだ関節に一致した圧痛です。
傷んだ関節の真上を押すと、そこが痛む。
腰の骨の出っぱりを揺さぶるように振動させると痛む、という所見も挙げられています。
ぎっくり腰の一部は、椎間関節の捻挫
椎間関節の痛みの原因に挙げられている椎間関節の捻挫は、いわゆるぎっくり腰にあたるとされています。
ぎっくり腰という言葉は、急に起こった強い腰痛全体を指す呼び名です。
その中に、この関節の捻挫が含まれている、という関係です。
動けないほど痛くても、神経の症状は出ない
急性期には、体を動かせないほど痛むことがあります。
それでも、神経学的な所見はないとされています。
簡単に言うと、脚のしびれや力の入りにくさといった、神経が押された時の症状は出ないということです。
強い痛みとしびれが一緒に出ているなら、別の原因も考える必要があると私は思っています。
長引くと、動けば痛み、じっとしていれば痛まない形に変わる
急性期を過ぎて慢性期に入ると、痛み方が変わってきます。
じっとしている時の痛みはなく、動くと痛みが強くなる。
じっとしていれば平気でも、腰を反らす動きをくり返すと痛む。
休めば引くので、ついそのままにしてしまいやすい時期です。
急性期は安静、慢性期は生活の工夫と体操
急性期の治療は、安静と薬（痛み止めや筋肉の緊張をゆるめる薬）が中心です。
慢性期には、生活の工夫、体操、腰の装具が加わります。
反らすと痛くなるタイプの腰痛では、骨盤を後ろに傾けると痛みが軽くなるとされています。
そのために大切なのが、腹筋のはたらきと、骨盤まわりの筋肉のストレッチです。
自宅でできる体操として、資料に載っているのがドローインです。
- 膝を立てて仰向けに寝る
- 腰の前の骨の出っぱりのやや内側に指をあてる
- おへそを床に近づけるように、お腹を引き込む
- 指をあてた部分の筋肉が硬くなっていることを確かめる
- 1回10秒程度で、3〜6セット
腰を反らさずにお腹を締める練習なので、反らすと痛いタイプの方には入りやすい体操だと私は思っています！
注射は、診断にも治療にもなる
痛みが強い時には、椎間関節ブロックという注射が使われることがあります。
注射で痛みが消えれば、その関節が痛みの出どころだと確かめる手がかりになり、急性期の治療としても使われています。
効き目が一時的な場合には、関節に分布する神経に熱を加える方法（高周波熱凝固法）が考慮されることもあります。
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 椎間関節は、背骨の後ろ側で骨と骨をつなぐ左右一対の小さな関節
- 腰痛の15〜45％に椎間関節が関与しているといわれる
- 腰を反らすと痛くなるタイプの腰痛に入る
- 反らした時の痛み、関節の真上の圧痛、太ももの外側へ響く痛みが特徴
- ぎっくり腰の一部は、椎間関節の捻挫とされる
- 急性期は動けないほど痛くても、神経の症状は出ない
- 慢性期は、じっとしていれば痛まず、動くと痛む
- 急性期は安静と薬、慢性期は生活の工夫・体操・装具
- 骨盤を後ろに傾けると軽くなり、腹筋のはたらきと骨盤まわりのストレッチが大切
- 注射は、診断の手がかりにも治療にもなる
反らすと痛いのか、かがむと痛いのか。
それが分かるだけで、腰痛の出どころはかなり絞れます。
一緒に腰と向き合っていきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本ペインクリニック学会 治療指針検討委員会 編「ペインクリニック治療指針 改訂第4版」Ⅲ-H-11 腰椎椎間関節症
日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 20．腰痛の運動療法」
