骨盤帯痛｜産後、
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【骨盤帯痛】について書いていきたいと思います！
産後、赤ちゃんを抱っこするたびに骨盤のまわりが痛む、、
妊娠中から骨盤の痛みとつきあっている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
骨盤帯痛は、妊娠中・産後に骨盤の後ろと前が痛む状態
骨盤帯痛は、妊娠中や産後に、骨盤の後ろ側や前側が痛む状態を指す名前です。
英語では「ペルビック・ガードル・ペイン」と呼ばれます。
痛む場所は仙腸関節と恥骨結合
痛みが出やすいのは、次の2か所です。
- 骨盤の後ろ：仙腸関節のあたり
- 骨盤の前：恥骨結合のあたり
後ろの痛みは、腰の下からお尻の下の線までの間に出て、太ももの裏まで広がることもあります。
前の痛みは、恥骨の上あたりに出ます。
どちらか片方だけの方も、両方痛む方もいます。
妊婦さんの16〜25%が経験する
骨盤帯痛がある妊婦さんの割合は
16〜25%
と報告されています。
ある時点で数えると、妊婦さんの約2割に骨盤帯痛があるとも言われています。
5人に1人くらいなので、決して珍しい痛みではありません。
原因は、ホルモンで骨盤の靭帯がゆるむこと
妊娠すると、リラキシンというホルモンが出ます。
このホルモンには、出産に向けて骨盤まわりの靭帯をゆるめるはたらきがあります。
靭帯がゆるむと、仙腸関節や恥骨結合が動きやすくなります。
妊娠の後半から出産に向けて、恥骨結合は5mm〜1cmほど開いたり、ずれたりすると言われています。
妊娠の最終月から産後3週までの骨盤の関節は、妊娠していない人より32〜68%大きく動く、という報告もあります。
簡単に言うと、赤ちゃんが通れるように骨盤のつなぎ目がゆるむ代わりに、骨盤を支える力が一時的に弱くなる、というイメージです。
この動きすぎや不安定さが、骨盤帯痛のもとになると考えられています。
寝返り・階段・片脚立ちで痛む
骨盤帯痛は、じっとしている時より、動いた時に強くなるのが特徴です。
- 寝返り
- 階段の上り下り
- 片脚で立つ（ズボンをはく）
- 脚を開く（車から降りる）
- 長く歩く・立つ・座る
立つ・歩く・座るを続けられる時間が短くなる、とも言われています。
骨盤のどこかで、カクッ・ゴリッとした感じがする方もいます。
骨盤帯痛があっても、赤ちゃんに害はないとされています。
産後は抱っこの姿勢が加わる
産後は、ここに育児の動作が加わります。
- 立って抱っこする
- 片側に寄せて抱っこする
- 前かがみでおむつを替える
- 授乳で背中を丸める
抱っこをすると、赤ちゃんの重さを支えるために上の身体が後ろに反りやすくなります。
片側に寄せて抱く姿勢は、骨盤の左右に差をつくります。
妊娠中から続く骨盤のゆるさに、毎日くり返す抱っこが重なるので、産後の痛みは抱っこの場面で出やすいと私は思っています。
多くは産後3か月で落ち着く
骨盤帯痛は、出産のあと急に減っていきます。
産後3か月の時点で、骨盤帯痛が残っている人は
7%
という報告があります。
妊娠中に約2割あったものが、ここまで下がるということです。
2年たっても残るのは5〜8.5%
一方で、長く続く方もいます。
産後2年まで骨盤帯痛が続く人は5〜8.5%と報告されています。
妊娠中に痛みが強かった人に限ると、21%が産後2年でも痛みが残っていた、という数字もあります。
長引きやすい5つの条件
産後の骨盤帯痛や腰痛が長引きやすい条件として、次の5つがあげられています。
- 妊娠前から腰痛があった
- 妊娠前のBMIが25を超えていた
- 妊娠中に骨盤帯痛があった
- 妊娠中に気分の落ち込みがあった
- 妊娠中に重い仕事をしていた
また、帝王切開のほうが、経腟分娩より産後の骨盤帯痛が出やすいという報告もあります。
当てはまっても、長引くと決まったわけではありません。
早めに手を打つ目安にしてもらえたらと思います！
対処の中心は運動と、短時間の骨盤ベルト
骨盤帯痛への対処として、すすめられているのは次の3つです。
- 痛みのしくみを知って、安心すること
- 一人ひとりに合わせた運動
- 骨盤ベルトを、短い時間だけ使う
痛みの理由がわかるだけでも、気持ちが楽になる方は多いと私は思っています。
運動は、骨盤を支える身体の奥の筋肉やお尻の筋肉を使うものが中心になります。
骨盤ベルトは伸び縮みするものを、短い時間だけ
骨盤ベルトは、ゆるんだ骨盤を外から支えてくれるので、妊娠中・産後の腰痛や骨盤帯痛を軽くするとされています。
ただし、使い方には注意があります。
- 締めつけが強すぎない、伸び縮みするものを選ぶ
- 長い時間・長い期間は使わない
- 運動と組み合わせる
ずっと巻いたままにすると、骨盤を支える筋肉が働かなくなってしまうためです。
家事や外出など、痛みが出やすい時だけ使うのがよいと私は思っています！
生活の工夫
日常の動きを少し変えるだけで、痛みが出にくくなることがあります。
- 車の乗り降りは、膝をそろえて身体ごと回る
- ズボンや靴下は、座ってはく
- 寝る時は、脚の間に枕やクッションをはさむ
- 立つ時は、両脚に均等に体重をのせる
- 重い物を持つ・長く同じ姿勢でいるのを避ける
どれもお金がかからず、今日から試せます。
抱っこを減らすのは難しいので、抱っこ以外の動きで骨盤を休ませるイメージです。
妊娠中は薬が使いにくいから、健診の時に相談する
妊娠中は、お腹の赤ちゃんへの影響を考えて、薬や身体に負担の大きい治療が使いにくい時期です。
そのため、産婦人科で痛みを伝えても、はっきりした対処が見つからないこともあると言われています。
だからこそ、我慢せずに伝えることが大切だと私は思っています。
妊婦健診や産後の健診の時に、いつ・どんな動きで痛むかをメモして持っていくと、相談がしやすくなります。
歩けないほど痛む時や、日常の動きがつらい時は、健診を待たずに相談してよいと私は思います！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 骨盤帯痛は、妊娠中・産後に骨盤の後ろと前が痛む状態
- 痛む場所は、後ろの仙腸関節と前の恥骨結合
- 妊婦さんの16〜25%が経験する
- 原因は、リラキシンというホルモンで骨盤の靭帯がゆるむこと
- 寝返り・階段・片脚立ち、産後は抱っこで痛みやすい
- 多くは産後3か月で落ち着き、残るのは7%
- 対処の中心は運動と、短時間の骨盤ベルト
赤ちゃんのお世話をしながら、自分の痛みはつい後回しになりがちです。
痛みのしくみを知って、楽に動ける工夫を一緒に探していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794-819.
平元奈津子「産褥期のリハビリテーション医療」The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine Vol.60 No.7, 2023, pp.572-577.
須永康代「妊娠・出産期の理学療法」理学療法－臨床・研究・教育 Vol.26, 2019, pp.11-15.
