ブシャール結節
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【ブシャール結節】について書いていきたいと思います！
指の真ん中の関節が太くなってきて、握ると痛む、、
「ブシャール結節」と言われた方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
ブシャール結節は、指の第2関節の変形性関節症
指には、指先から数えて、第1関節と第2関節があります。
- 第1関節（DIP関節）：指先にいちばん近い関節
- 第2関節（PIP関節）：指の真ん中の関節
ブシャール結節は、この第2関節の軟骨がすり減って、関節が腫れたり、こぶのように太くなったりする病気です。
正体は、膝の変形性関節症と同じ、変形性関節症の仲間です。
ヘバーデン結節との違いは「場所」
よく似た名前に、ヘバーデン結節があります。
こちらは、指先にいちばん近い第1関節の変形性関節症です。
ヘバーデン結節は第1関節、ブシャール結節は第2関節。
違いは起こる場所で、どちらも関節の軟骨がすり減る、同じ仲間の病気です。
ヘバーデン結節の、ひとつ手前の関節に起こるのがブシャール結節、というイメージです。
両方が同じ手に見られることもあります。
40代以降の女性に多く、手をよく使う人に
ヘバーデン結節と同じく、はっきりした原因は分かっていません。
ヘバーデン結節は40代以降の女性に多く、手をよく使う人になりやすい傾向があるとされています。
指の結節（こぶ）がある人を調べた英国の研究では、結節は女性と、利き手に多いという結果でした。
よく使う手ほど、関節への負担が積み重なりやすいのだと私は思っています。
日本の調査では、X線で手の関節に変化がある人は約9割
日本の住民およそ1,500人の手をX線で調べた研究では、
手の関節に変形性関節症の変化がある人は、男性で89.9%、女性で92.3%でした。
年齢が上がるほど多く、変化の強い人ほど、手の痛みや握力の低下と関係していたそうです。
ただし、これはX線で変化が見える人の割合で、痛みがある人の割合ではありません。
X線で変化があっても、痛みなく過ごしている方もたくさんいます。
腫れ・こぶ・痛み・握りにくさ
ヘバーデン結節と同じく、ブシャール結節でも次のような症状が出るとされています。
- 第2関節が赤く腫れる、太くなる
- 関節に、こぶのような出っ張りができる
- 関節が痛む、動きが悪くなる
- 痛みで強く握れない
瓶のふたを開ける、ぞうきんをしぼるなど、指に力を入れる動作がつらくなってきます。
朝のこわばりと、使ったあとの痛み
手の変形性関節症では、こんな痛み方も特徴とされています。
- 朝起きた時の、指のこわばり
- 強く握る・つかむなど、たくさん使ったあとの痛み（数時間後や翌日のことも）
- 使うと悪化し、休むと楽になる
雨の日に痛みが増すと感じる方も多いそうです。
関節リウマチとは違う
指の関節が腫れると、「リウマチでは？」と心配になる方も多いと思います。
ヘバーデン結節やブシャール結節は、関節リウマチとは異なる病気です。
変形性関節症は、関節の軟骨がすり減って起こるもの。
関節リウマチは、体の免疫の働きで関節に炎症が起こるものです。
どちらなのかは、指の変形の形、X線、血液検査などで区別します。
自己判断せずに、一度整形外科で確かめておくことが安心への近道だと私は思っています！
テーピングや装具で守り、使い方を工夫する
治療は、手術をしない方法から始めます。
- 休める：痛む時期は、関節を安静にする
- テーピング・装具：関節を支えて、動きすぎないようにする
- 薬：痛みと腫れをやわらげる
- 使い方の工夫：指先に過度な負担がかからない持ち方・道具を選ぶ
装具は、痛む時期に着けて関節を守るものです。
ただ、長く着けすぎると、関節を支える筋肉がやせてしまうとされています。
痛みの強さに合わせて、着ける時間を調整することが大切です。
痛みが強い時は、注射や手術も
痛みが強い時期には、関節の中に注射をすることもあります。
それでも痛みが続く時や、変形が強くて日常生活に困る時には、手術が考えられるそうです。
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- ブシャール結節は、指の第2関節（真ん中の関節）の変形性関節症
- ヘバーデン結節は第1関節。違いは場所で、同じ仲間の病気
- 40代以降の女性、手をよく使う人に多い
- 日本の調査では、X線で手の関節に変化がある人は約9割
- 腫れ・こぶ・痛み・握りにくさが出る
- 朝のこわばりと、使ったあとの痛みが特徴
- 関節リウマチとは別の病気で、検査で区別する
- 休める・テーピング・装具・使い方の工夫が中心
- 痛みが強い時は、注射や手術も
指は毎日使う場所だからこそ、守りながら使う工夫が効いてきます。
一緒に、指との付き合い方を見つけていきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本整形外科学会「へバーデン結節」
日本手外科学会「手外科シリーズ 4．へバーデン結節」
American Academy of Orthopaedic Surgeons「Arthritis of the Hand」OrthoInfo.
Kodama R, Muraki S, Oka H, et al. Prevalence of hand osteoarthritis and its relationship to hand pain and grip strength in Japan: The third survey of the ROAD study. Modern Rheumatology. 2016;26(5):767-773.
Rees F, Doherty S, Hui M, et al. Distribution of finger nodes and their association with underlying radiographic features of osteoarthritis. Arthritis Care & Research. 2012;64(4):533-538.
