ハンター管症候群｜膝の
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【ハンター管症候群】について書いていきたいと思います！
膝の内側が痛いのに、膝を診てもらうと大きな異常は見つからない、、
痛みの出どころが分からずにいる方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
膝の内側が痛むのに、膝の検査では異常が出ない
膝の内側の痛みで病院に行くと、まず膝のレントゲンを撮ります。
そこで「年相応の変化くらいです」「半月板も大きな問題はなさそうです」と言われる。
それでも、立ち上がりや歩き出しで膝の内側が痛む。
このずれが起きている時に、確かめておきたい場所がひとつあります。
膝より上、太ももの内側の真ん中から少し下のあたりです。
ハンター管症候群は、膝の内側に痛みが出るのに、原因の場所は膝より上の太ももにある状態のことです。
膝そのものを見ても答えが出にくいのは、そのためです。
ハンター管は、太ももの内側を通るトンネル
太ももの内側の真ん中あたりに、筋肉と膜に囲まれた細いトンネルがあります。
これがハンター管（内転筋管） です。
長さは約15cmで、出口は膝のお皿の上端から約10cm上にあります。
このトンネルの中を、太い血管と一緒に1本の神経が通っていて、
それは伏在神経（ふくざいしんけい） といいます。
中を通る伏在神経は、膝の内側の感覚を受け持つ
伏在神経が感覚を受け持っているのは、膝の内側から、すねの内側にかけてです。
だから、この神経がトンネルの中で締めつけられると、痛みは神経の先、つまり膝の内側やすねの内側に出てきます。
簡単に言うと、ホースの途中を踏まれているのに、水の出が悪いのは先っぽ、というイメージです！
狭いトンネルなので、わずかなむくみでも神経が押される
ハンター管は、脂肪が少なく、線維の多い硬いトンネルとされています。
やわらかい脂肪のクッションがほとんど無いので、逃げ場がありません。
そのため、わずかなむくみや、中に何かができただけでも、中を通る神経や血管が押されやすい。
ハンター管の病変は見逃されやすく、いちばん影響を受けやすいのは伏在神経だと、言われています。
見逃されやすいのは、痛みの出る場所と原因の場所が離れているからだと私は思っています。
押して痛いのは、膝より上の太ももの内側
症例として報告された2人は、どちらも大腿から膝の内側にかけての痛みを訴えていました。
そして2人とも、太ももの前内側の下のほう、ハンター管の上に圧痛がありました。
膝の内側の痛みと、膝より上の太ももの内側の圧痛。
この2つがそろっているかどうかが、最初の手がかりになります。
自分でも確かめられます。
膝のお皿の上端から10cmほど上の、太ももの内側を指で押してみてください。
そこに押して痛む場所があるかどうか。
しびれや感覚の鈍さが出ないこともある
神経の問題と聞くと、しびれを思い浮かべるかもしれません。
ところがこの2人は、膝やすねの感覚の異常はありませんでした。
しびれが無いから神経ではない、とは言えません。
痛みだけが出る形もある、と知っておくと、見落としが減ると私は思っています。
膝の変形や半月板の痛みと見分けにくい
膝の内側の痛みで、見分けが必要になるものがいくつかあります。
- 変形性膝関節症
- 内側半月板損傷
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 深部静脈血栓症
1人目は、以前に人工膝関節の手術を受けていた方でした。
2人目は、10年ほど膝の痛みが続き、近くの医院で「異常なし」と言われていた方です。
どちらも、膝の変化が目に入りやすい状況でした。
膝に変化がある方でも、太ももの内側の圧痛があるなら、それを伝えてみる価値はあると私は思っています！
注射で痛みが消えれば、診断の手がかりになる
ハンター管症候群は、画像にはっきり写りにくい状態です。
そこで使われるのが、押して痛い場所への注射です。
注射で痛みが消えれば、そこを通る伏在神経が痛みに関わっているという手がかりになります。
2人も、注射をしている間は痛みが完全に消えました。
治療としても注射が使われていて、局所麻酔薬とステロイドの注入が有効だった症例は86％、80％ とする報告があります。
良くならない時は、神経を締めつけから外す手術
注射の効き目が一時的で、痛みが戻ってしまう場合もあります。
先の2人はそうでした。
そのような時には、神経を締めつけから外す手術（神経剥離術） が行われることがあります。
2人とも、手術のあと太ももから膝の痛みが軽くなっています。
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- ハンター管症候群は、太ももの内側のトンネルで伏在神経が締めつけられる状態
- 伏在神経は、膝の内側からすねの内側の感覚を受け持つ
- 痛むのは膝の内側。押して痛いのは、膝より上の太ももの内側
- トンネルは硬く狭いので、わずかなむくみでも神経が押されやすい
- しびれや感覚の鈍さが出ないこともある
- 変形性膝関節症・内側半月板損傷・腰椎椎間板ヘルニアなどとの見分けが大切
- 押して痛い場所への注射で痛みが消えれば、診断の手がかりになる
- 注射で良くならない時は、神経剥離術が行われることがある
膝を診てもらっても答えが出ない時は、見る場所を少し上にずらしてみる。
それだけで、話が前に進むことがあります。
一緒に痛みの出どころを探していきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
平塚徳彦・井上善博・西澤正夫・岡本安弘「ハンター管症候群の2例」整形外科と災害外科 47(1), 1998, pp.266-268.
Mettu S, et al. Anatomy and pathology of adductor canal (Hunter's canal). Skeletal Radiology 54(6), 2025, pp.1169-1177.
Singh H, et al. Cadaveric Exploration of the Anatomical Position of the Adductor Canal. Acta Medica Academica 54(2), 2025, pp.94-99.
