前皮神経絞扼症候群｜起き
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【前皮神経絞扼症候群】について書いていきたいと思います！
起き上がる時に、おへその横がズキッと痛む、、
検査で「異常なし」と言われたお腹の痛みに悩んでいる方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
前皮神経絞扼症候群は、お腹の「壁」の神経が締めつけられる痛み
お腹の痛みは、大きく2つに分けられます。
- お腹の中の痛み：胃や腸などの内臓から来る痛み
- お腹の壁の痛み：皮膚や筋肉など、お腹の表面から来る痛み
前皮神経絞扼症候群は、このうちお腹の壁の痛みの代表です。
英語の頭文字をとって「ACNES（エイクネス）」とも呼ばれます。
腹直筋を神経が通り抜ける場所で起きる
お腹の皮膚の感覚は、背骨から出て、肋骨にそって前へ回ってくる神経が受け持っています。
その神経の枝は、お腹の真ん中にある腹直筋（いわゆる腹筋）を、裏から表へ通り抜けて皮膚に出てきます。
この通り抜ける場所で、神経が締めつけられて痛むのが、前皮神経絞扼症候群です。
簡単に言うと、神経が筋肉のすき間にはさまって、痛みが出ている状態というイメージです。
100年前に報告されたのに、あまり知られていない
この痛みは、1926年にはすでに報告されていました。
それでも、お腹の壁の痛みの原因として、まだあまり知られていないとされています。
私も、知っておくだけで回り道が減る病名だと思っています。
指先で示せるくらい狭い範囲が痛む
前皮神経絞扼症候群の痛みには、はっきりした特徴があります。
- 痛む場所が狭く、指先で示せる
- 痛む場所の皮膚をつまむと痛い
- 痛む場所の皮膚の感じ方が、まわりと違う
- 10段階で6〜8の強い痛み
症例の報告では、痛む範囲が2cmほどに限られていたこともあります。
オランダの専門施設で診断された1,116人の調査では、皮膚をつまむと痛い人が78%、皮膚の感じ方が違う人が78%でした。
痛む場所は、おへその横、腹筋のふくらみの外側の縁あたりに多いとされています。
動いた時に痛みが強くなるのも特徴です。
見分けるヒントは「カーネット徴候」
前皮神経絞扼症候群は、血液検査や画像の検査で診断する方法がありません。
そこで手がかりになるのが、カーネット徴候という診察の方法です。
- 仰向けで、痛む場所を指で押さえる
- そのまま、頭を持ち上げてお腹に力を入れる
- 痛みが強くなれば、お腹の壁の痛みを考える
お腹に力を入れると腹筋が固くなり、押さえる力は内臓まで届きにくくなります。
それでも痛みが強くなるなら、痛みのもとは内臓ではなく、お腹の壁にあると考えられる、というしくみです。
先ほどの1,116人の調査では、87%でこのカーネット徴候が陽性でした。
起き上がる時に痛むのも、同じしくみだと私は思っています。
若い〜中年の女性に多く、診断まで時間がかかりやすい
前皮神経絞扼症候群は、若い世代から中年の女性に多いとされています。
きっかけなく突然始まることも、少しずつ強くなることもあります。
そして、診断がつくまでに時間がかかりやすいことがわかっています。
検査で異常が出ないため、最初は虫垂炎などを疑われることもあり、そのまま長引くと慢性の痛みに移ることもあるとされています。
日本の救急外来では腹痛の0.11%。再発も多い
日本の救急外来の調査では、前皮神経絞扼症候群と診断されたのは、お腹の痛みで受診した人の
0.11%
でした。
見逃されている人がいれば、実際はもっと多い可能性があります。
この調査では、診断された人の62%が女性で、年齢の中央値は50歳でした。
その後を追えた人のうち、64%は痛みがぶり返していました。
一度よくなっても、経過を見ていくことが大切です。
治療は局所麻酔の注射から
治療の最初は、痛む場所への局所麻酔の注射です。
注射で痛みがすっと引けば、それ自体が「お腹の壁の痛みだった」という診断の手がかりにもなります。
1,116人の調査では、81%で痛みが半分以下になりました。
注射の効果が続かない時は、漢方薬などを組み合わせることもあります。
くり返す場合は、神経の手術が選ばれることもあります。
受診先としては、ペインクリニック（痛みを専門に診る科）や外科で診てもらった報告が多くあります。
「お腹の壁が痛いのかもしれない」と伝えるだけでも、話が進みやすくなると私は思います！
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 前皮神経絞扼症候群は、お腹の壁の神経が締めつけられる痛み
- 腹筋を神経が通り抜ける場所で起きる
- 痛む場所が狭く、指先で示せる
- 見分けるヒントは、頭を持ち上げると痛みが強くなるカーネット徴候
- 若い〜中年の女性に多く、検査では異常が出にくい
- 治療は局所麻酔の注射から
検査で「異常なし」と言われると、痛いのに行き場がなくなってしまいます。
「お腹の壁」という見方があることを知って、一緒に前に進んでいきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
Mol FMU, Maatman RC, De Joode LEGH, Van Eerten P, Scheltinga MR, Roumen R. Characteristics of 1116 Consecutive Patients Diagnosed With Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES). Ann Surg. 2021;273(2):373-378.
Kano Y, Komagamine J, Murata K. A cross-sectional study of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome at a Japanese emergency department. J Gen Fam Med. 2024;25(6):317-323.
山口智子ほか「超音波ガイド下ブロックと漢方薬の併用が有効だった前皮神経絞扼症候群の2症例」日本ペインクリニック学会誌 Vol.30 No.7, 2023, pp.184-185.
