顔面神経麻痺｜目が
こんにちは！ yell鍼灸治療院の斉藤です！
今回は【顔面神経麻痺】について書いていきたいと思います！
鏡を見たら、目が閉じきらず、口元が片方だけ下がっている、、
突然の顔の変化に戸惑っている方の不安が、少しでも軽くなれば嬉しいです！
顔面神経麻痺は、顔を動かす神経が働かなくなる病気
顔の表情は、顔面神経という1本の神経が動かしています。
目を閉じる、口を閉じる、笑う、眉を上げる。
この神経が働かなくなると、顔の片側が動かしにくくなります。
よくある気づき方は
- 目が閉じきらない
- 水を飲むと、口の端からこぼれる
- 口元が片方だけ下がる
といったものです。
原因の約7割は、ベル麻痺とハント症候群
顔面神経麻痺にはいくつも原因がありますが、
ベル麻痺とハント症候群の2つで、全体の約7割を占めます。
いちばん多いのがベル麻痺で、約6割です。
10万人あたり年50人。日本で年に約6万人
顔面神経麻痺は、1年に人口10万人あたり50人ほどに起きるとされています。
日本の人口に当てはめると
年に約6万2,000人
決して珍しい病気ではありません。
なぜ起きる？ 耳の奥で神経がむくむ
顔面神経は、脳から出て、耳の奥の骨の中を通って顔へ向かいます。
ベル麻痺もハント症候群も、この骨の中で起きる病気です。
身体に潜んでいたヘルペスウイルスが、また動き出す
原因は、身体の中に潜んでいたウイルスです。
- ベル麻痺：口唇ヘルペスと同じ、単純ヘルペスウイルス
- ハント症候群：水ぼうそうと同じ、水痘・帯状疱疹ウイルス
どちらも、一度かかったあと、神経の中で静かに潜んでいます。
それが何かのきっかけで、また動き出します。
骨のトンネルの中で、神経が締めつけられる
ウイルスが動き出すと、神経に炎症が起き、むくみます。
ところが顔面神経が通っているのは、骨でできた細いトンネルの中です。
逃げ場のないところで神経がむくむと、締めつけられて血の巡りが悪くなり、さらにむくむ。
この悪い流れで、神経が働けなくなります。
こんなイメージです！
細いホースの中で中身がふくらんで、自分で自分を締めつけてしまう状態。
顔以外にも出るサイン
顔面神経は、顔を動かすだけでなく、涙・味覚・音の聞こえ方の調整にも関わっています。
そのため、顔以外のところに変化が出ることがあります。
ベル麻痺では、麻痺が出る前に耳のまわりの痛みや味覚の異常が起きることもあります。
ハント症候群の典型的な症状は
- 顔の麻痺
- 耳の帯状疱疹（耳やそのまわりの水ぶくれ・痛み）
- 難聴・耳鳴り・めまい
です。
顔だけでなく、耳の症状が一緒に出るのが特徴です。
重さは40点満点で測る
顔面神経麻痺の重さは、柳原法（やなぎはらほう）という方法で点数をつけて測ります。
額のしわ寄せ、目の閉じ方、口の動きなど、顔のいくつもの動きを点数にして、40点満点で表します。
- 20点以上：軽症
- 12〜18点：中等症
- 10点以下：重症
この点数で、治療の強さが決められています。
ご自分の点数を聞いておくと、経過を見る時の目安になります。
経過は3つの時期に分かれる
顔面神経麻痺の経過は、急性期・回復期（発症3〜12か月）・生活期（12か月以降）の3つに分けて考えられています。
最初の1週間は、悪くなることがある
薬の治療を始めていても、発症から1週間ほどは、麻痺が強くなることがあります。
そのため、この時期はこまめに診察して、麻痺の変化を見ていきます。
8割はほぼ元に戻る
顔面神経麻痺は、8割の方がほぼ元の状態に戻る病気です。
早くから治療を始めた場合は
- ベル麻痺で90％
- ハント症候群で70％
が元の状態に戻ったとされています。
ハント症候群のほうが、回復しにくい傾向があります。
2割以上に残る後遺症
一方で、2割以上の方に後遺症が残るとされています。
代表的なのは、次の2つです。
- 病的共同運動：目を閉じると口元が動く、口を動かすと目が細くなる
- 顔面拘縮（がんめんこうしゅく）：顔がこわばって、つっぱる
回復を待つ間は、小さく・ゆっくり
- 顔は、小さく・ゆっくり動かす（力いっぱい動かさない）
- マッサージは、痛みを起こさない強さで、1回10分を1日3セット程度
- 低周波などの電気刺激は、受けないほうがよい
強い刺激や大きな動きは、病的共同運動やこわばりを強めてしまうおそれがあるためです。
目が閉じきらない間は、目の痛みや充血が出ることがあります。
その時は眼科でも診てもらえます。
回復には、1年以上かかる場合もあります。
焦って大きく動かすより、小さく丁寧に、が回復への近道だと私は思っています！
治療の中心は薬。発症3日以内が分かれ道
治療の中心は、神経のむくみを抑えるステロイドと、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬です。
重い場合には、手術が検討されることもあります。
顔面神経麻痺の診療を担当するのは、耳鼻咽喉科です。
資料には、発症から3日以内の受診が、元に戻るか後遺症が残るかの分かれ道になると書かれています。
まとめ
ここまで読んでくださってありがとうございます！
- 顔面神経麻痺は、顔を動かす神経が働かなくなる病気
- 原因の約7割は、ベル麻痺とハント症候群
- 身体に潜んでいたヘルペスウイルスが、耳の奥の骨のトンネルで神経をむくませる
- ハント症候群では、耳の水ぶくれ・聞こえ・めまいも出る
- 最初の1週間は、悪くなることがある
- 8割はほぼ元に戻り、2割以上に後遺症が残る
- 回復を待つ間は、小さく・ゆっくり。電気刺激は受けない
- 担当は耳鼻咽喉科。発症3日以内が分かれ道
顔の変化は、人に会うのもつらく感じるものです。
回復の道のりを知っておくだけで、毎日の鏡の見え方が少し変わると思います。
焦らず、一緒に前に進んでいきましょう！
yell鍼灸治療院は、あなたの健康と笑顔とハッピーを超応援します！
参考文献
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「めまい・顔面神経麻痺」
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「顔面神経麻痺-意外と知らない」
日本顔面神経学会「顔面神経麻痺Q&A」
山田啓之「明日から実践できる顔面神経麻痺診療―耳鼻咽喉科医が行う急性期治療―」日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol.128 No.2, 2025, pp.100-105.
